近日，美國預防服務工作組(USPSTF)於《內科學年鑒》(Annals of Internal Medicine)上發表了最新版成人血壓篩查指南。此次指南修訂的基礎為USPSTF 2007年指南，本文彙總了修訂要點。

一、適用人群

此指南適用於18歲以上且無高血壓病史的成年患者。

二、最新推薦

規律監測高血壓;在臨床環境外同樣需進行高血壓相關檢測，以輔助臨床確診。

三、風險評估

高血壓風險升高且血壓處於正常高值(130–139/85–89 mm Hg)的患者，超重或肥胖患者以及非裔美國人應積極完善風險評估，監測高血壓。

四、篩查檢測

1.可通過手動或自動血壓計完成診室血壓評估;

2.規範診室血壓檢查流程，允許患者入院至少5分鍾後接受血壓檢查，使用合適尺寸的袖帶，使患者受檢上肢與右心房在同一水平;推薦多次檢測以提高血壓檢查的準確性;

5.初次檢查後，患者可接受動態血壓監測或家庭血壓監測以提高高血壓診斷的準確性。

五、篩查間隔

1.年齡大於40歲且高血壓風險升高的患者應每年接受高血壓檢查;

2.年齡在18-39歲、血壓正常(<130/85 mm Hg)且無顯著高血壓風險的患者，應每3至5年接受高血壓的再次篩查。

六、高血壓防治

1.對於非黑人患者，初始治療可包括噻嗪類利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑;

2.對於黑人患者，初始治療可包括噻嗪類利尿劑或鈣通道阻滯劑;

3.對存在慢性腎髒疾病的患者，初始治療應包括ACEI類藥物或血管緊張素受體拮抗劑，但二者不能聯用。

七、權衡利弊

成年高血壓篩查的淨受益已得到充分的證實。

參考文獻：Albert L. Siu.Screening for High Blood Pressure in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. doi:10.7326/M15-2223