常用的血脂化驗有七項:膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)、載脂蛋白AⅠ、載脂蛋白B。你掌握它們的臨床意義了嗎?
一、膽固醇(TC,CHO)
參考值:
合適水平:≤5.17 mmol/L(200 mg/dL)
臨界範圍:5.20~5.66 mmol/L(201~219 mg/dL)
升高:≥5.69 mmol/L(220 mg/dL)
臨床意義:
升高:
CHO升高的危害:容易引起動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病如:冠心病、心肌梗死、腦卒中(中風)等。
CHO升高的疾病:各種高脂蛋白血症、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等。
導致CHO升高的生理因素:高脂飲食、吸煙、飲酒、緊張、血液濃縮。妊娠末三個月時可能明顯升高,產後可恢複。
降低:
CHO降低可見於各種脂蛋白缺陷狀態、肝硬化、惡性腫瘤、營養吸收不良、巨細胞性貧血等。女性月經期也可降低。
二、甘油三酯(TG)
參考值:
合適水平:<1.69 mmol/L(150 mg/dL)
臨界範圍:1.69~2.25 mmol/L(150~200 mg/dL)
升高:2.26~5.63 mmol/L(200~500 mg/dL)
極高:≥5.64 mmol/L(500 mg/dL)
臨床意義:
升高:
TG升高的危害:甘油三酯也是冠心病發病的一個危險因素,當其升高時也應給予飲食控製或藥物治療。
TG升高的常見疾病:各種高脂蛋白血症、糖尿病、痛風、梗阻性黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。
降低:
見於低脂蛋白血症、營養吸收不良、甲狀腺功能亢進、還可見於過度饑餓,運動等。
三、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)
參考值:
合適水平:≥1.04 mmol/L(40 mg/dL)
減低:≤0.91 mmol/L(35 mg/dL)
臨床意義:
HDL-C被認為是“好膽固醇”,因為它能將蓄積在組織中的遊離膽固醇運送到肝,降低組織中膽固醇的沉積,起到抗動脈粥樣硬化作用。所以HDL-C水平低的個體患冠心病的危險性增加,其水平高者患冠心病的可能性小。
四、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)
參考值:
合適水平:≤3.10 mmol/L(120 mgd/L)
邊緣升高:3.13~3.59 mmol/L(121~139 mg/dL)
升高:≥3.62 mmol/L(140 mg/dL)
臨床意義:
升高的危害:
LDL升高是發生動脈粥樣硬化的重要危險因素之一,用於判斷是否存在患冠心病的危險性,也是血脂異常防治的首要指標。
升高:
可見於遺傳性高脂蛋白血症、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭、Cushing綜合征等。
降低:
可見於無β-脂蛋白血症、甲狀腺功能亢進、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。
五、脂蛋白(a)[Lp(a)]
參考值:
10~140 mmol/L(0~300 mg/L)
病理性升高:≥300 mg/L
臨床意義:
Lp(a)升高增加動脈粥樣硬化和動脈血栓形成的危險性,其濃度增加是動脈粥樣硬化性心血管疾病的一個獨立的危險因素。
六、載脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)
參考值:
1.20~1.60 g/L
臨床意義:
一般情況下,apoAⅠ可以代表HDL水平,與HDL-C呈明顯正相關。低於1.20 g/L比高於1.60g/L的人群有易患冠心病的傾向。
七、載脂蛋白B(apoB)
參考值:
0.80~1.20 g/L
臨床意義:
apoB主要代表LDL水平,與LDL-C成顯著正相關。apoB升高是冠心病危險因素,高於1.20g/L比小於1.00g/L有易患冠心病的傾向,降低apoB可以減少冠心病發病及促進粥樣斑塊的消退。
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