合影

荊誌成、鄧偉吾、陳灝珠、王勇

第三屆肺循環與血栓栓塞性疾病年會圓滿閉幕

由中華醫學會心血管病學分會、中華醫學雜誌（英文版）、中華心血管病雜誌主辦，同濟大學醫學院、同濟大學附屬上海市肺科醫院及中國醫師協會心血管內科醫師分會肺血管專科醫師培訓中心承辦的為期三天的“長征之路”第三屆肺循環與血栓栓塞性疾病年會於2011年4月17日在上海圓滿閉幕。 [詳細]

肺動脈高壓的最新分類

肺動脈高壓（PHA）是一種病變累及肺動脈血管內皮細胞、肌層以及外膜等而使肺動脈血流受限導致肺血管阻力增加，最終導致右心衰竭的綜合征。表現為肺動脈壓力增高而肺靜脈壓力正常，跨肺壓差需要正常。 [詳細]

腔靜脈濾器的新進展

腔靜脈濾器的發展經曆了以下幾個時期：1868年Trousseau提出阻斷腔靜脈能夠預防肺栓塞；1893年報道了第一例下腔靜脈結紮術預防肺栓塞；1963年首次在腹部手術中，將一枚塑料卡箍植入下腔靜脈預防肺栓塞；1967年第一枚經皮下腔靜脈濾器誕生。 [詳細]

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專家視角

肺栓塞的抗凝和溶栓治療
隨著人們對肺栓塞認識的提高，急性肺栓塞在臨床上越來越常見。而急性肺栓塞一旦確診，就應該對患者進行危險度分層，根據患者的血壓、血清標記物、右心功能等分為高危、中危和低危。高危和無明顯出血傾向的中危患者進行溶栓治療，低危和部分中危患者隻進行抗凝治療。對所有急性肺栓塞患者一旦確診就要給予抗凝治療，早期抗凝治療是降低住院死亡率的關鍵所在。..[詳細]

肺動脈高壓的生化標誌物
生化標記物是某種疾病所致病理狀態下，血清中可測得的含量升高的化學物質。血清生化標記物可以作為疾病診斷和判斷療效、預後的重要指標。例如心肌梗死時的血清心肌特異性肌鈣蛋白（cTn）升高，心功能不全時的腦利鈉肽（BNP）升高等。肺動脈高壓（PAH）的血清生化標記物主要與右心功能相關，並能作為判斷預後的指標。歐洲心髒病學會（ESC）發布的肺高壓診斷治療指南中將尿酸、BNP/氨基末端腦利鈉前體（NT-proBNP）和cTnT列為判斷PAH預後的生化標誌物。..[詳細]

磁共振成像對肺動脈高壓和右心功能的評價
長期以來，右心功能一直被人們所忽視, 一方麵是人們對右心功能缺乏足夠正確的認識,另一方麵是右心室特殊的位置和解剖形態學特點，對其功能檢測比較困難。隨著對心血管疾病診治研究的深入及檢測技術的進步,右心功能的評估日益受到關注。在眾多評價心功能的技術中，二維超聲心動圖無疑應用最廣泛，但是基於對右心室形態幾何假設及心內膜溝畫引起的誤差，其準確性相對較差。而其他不基於心室幾何形態假設的超聲技術如脈衝多普勒超聲心動圖(pulse Doppler echocardiography，PDE)、組織多普勒成像技術(tissue doppler imaging,TDI)、Tei指數、應變率顯像技術(strain rate imaging, SRI)和三維技術等雖然也顯示出一定的臨床價值，但是受空間分辨率、聲窗和技術等影響，仍存在不同程度的缺陷。..[詳細]

中國兒童先天性心髒病相關肺動脈高壓的診治現狀
先天性心髒病（簡稱先心病）是小兒時期最常見的心血管疾病之一，發病率約占全部活產嬰兒的7～8‰，據此估計我國每年新出生的先心病患兒高達15萬，占嬰兒畸形死亡率的50%以上。肺動脈高壓是先心髒病常見的並發症，據統計，大約30%未經外科手術的先心髒病患將將發生肺動脈高壓，因此在我國有為數眾多的先心病肺高壓患者。..[詳細]

結締組織病相關肺動脈高壓
結締組織病（connective tissue disease，CTD）是一類以血管及結締組織慢性炎症為基礎的自身免疫性疾病，包括係統性紅斑狼瘡、原發性幹燥綜合征、混合性結締組織病、係統性硬化、肌炎或皮肌炎、類風濕關節炎、係統性血管炎等。 ..[詳細]

先心病相關肺動脈高壓的診療進展
先天性心髒病（CHD）的患病率約8‰，是導致肺動脈高壓（PAH）的原因之一，某多中心注冊研究示CHD-PAH（先心病肺高壓）占PAH人群的11.3%。2008年在美國加州戴納波恩特（Dana point）舉辦的第四次WHO（世界衛生組織）肺高壓會議上，CHD-PAH被歸為第一大類第四亞類相關因素所致的PAH中。CHD-PAH生存率高於特發性肺動脈高壓（IPAH），Hopkins等給出的一項調查顯示，CHD-PAH的1年，2年，3年生存率分布為97%，89%和77%，而IPAH分別為77%，69%和35%。隨著現代診療意識的提高，越來越多的患者獲得較好預後。..[詳細]

OCT評價肺動脈高壓
光學幹涉斷層成像技術（OCT）是目前為止分辨率最高的血管內成像技術，是繼血管內超聲技術（IVUS）之後又一重要成像技術。OCT的圖像逼真，可以連續成像，分辨率可達15～20μm，比IVUS分辨率高10倍左右，基本接近觀察到組織的水平，因此又被稱作“體內的組織學顯微鏡”。OCT可以識別血管內血栓、內膜及中膜的厚度、斑塊性質等。目前主要應用於冠狀動脈、視網膜動脈、腦血管，在肺動脈中的應用僅見個案報道。..[詳細]

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