2013年5月8~11日美國心律學會(HRS)第34屆年會在美麗的海拔“一英裏高”城市丹佛盛大召開。會上公布了多項心律失常領域最新臨床試驗結果,來自世界各地的學者們在大會“科學、發現、創新——紀念過去,塑造未來”的主題下交流討論,碰撞思想火花。醫學論壇網在此向廣大醫生在此分享一二。

治療陣發性房顫複發 重複環肺靜脈電隔離或優於藥物
第34屆美國心律學會年會(HRS 2013) 公布的一項隨機試驗顯示,重複環肺靜脈電隔離(PVI)治療陣發性心房顫動複發優於抗心律失常藥物(AAD)治療;研究進一步表明,AAD治療陣發性房顫複發作用微乎其微,並可能延誤而使房顫病情惡化。..[詳細]
ICD手術期間應用華法林或優於肝素過渡
第34屆美國心律學會年會(HRS 2013)公布的BRUISE CONTROL研究表明,在起搏器或置入型心律轉複除顫器(ICD)手術期間,繼續應用華法林可能較肝素過渡更為適宜。研究同時在線發表於2013年5月9日的《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)上。..[詳細]
醫生對陣發性房顫患者口服抗凝治療處方不足
第34屆美國心律學會年會(HRS 2013) 公布的一項報告表明,盡管具有相似的血栓栓塞風險,但心內科醫生為陣發性房顫患者開具口服抗凝治療的可能性顯著低於持續性房顫患者。而指南推薦,無論房顫為陣發性或持續性均應給予口服抗凝治療。..[詳細]
更多>> HRS2013熱點報道
遺傳性心律失常危險分層和診治建議更新
臨床上確定或者懷疑遺傳性心律失常疾病為病因的猝死(心跳驟停)患者或幸存者及其直係親屬,必須在專業臨床中心接受評估,這些臨床中心配備有接受過遺傳性心律失常疾病專科培訓的醫務人員。歐洲的法律已明確規定遺傳性心律失常疾病的診治必須有遺傳谘詢的專業人士參與,目前美國沒有強製執行這一條例。普廖裏教授認為在一個任何心髒電生理中心必須有至少一個專業人士熟悉基因檢測,以指導對遺傳性心律失常的正確診斷。..[詳細]
CABANA試驗4年內不會完成 可能產生陽性結果
目前CABANA研究患者入選速度偏慢,在2017年前不會完成試驗;他個人預測CABANA研究可能會產生一個陽性結果,即導管消融在降低房顫患者死亡率、減少終點事件方麵優於藥物治療。但是,兩組治療預後的差異程度大小是否足以推動當前房顫治療的策略改變尚難定論。..[詳細]
PPAR-γ信號通道—— ARVC進程中可能的重要角色
賈奇(Judge)報告,如果誘導攜帶有PKP2突變的多能幹細胞(iPSCs)由“胚胎期”進入“成人期”,誘變產生心肌細胞即可有ARVC的表型,而且這一過程與過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPAR-γ)信號通道異常激活有關。該項研究結果提示,PPAR-γ信號通道可能在臨床上ARVC病程發展過程中扮演重要的角色,亦有希望在將來為延緩ARVC的病程進展提供治療幹預靶點。..[詳細]
PINNACLE研究敲響房顫抗凝治療的警鍾
研究者分析發現,心血管醫生更願意為陣發性房顫患者處方抗血小板聚集藥物,口服抗凝藥(華法林、達比加群或利伐沙班)實際使用比例比預計值低了26%。多因素回歸分析顯示,同持續性房顫患者相比,接受口服抗凝藥的陣發性房顫患者風險比(RR)為0.74;而接受抗血小板藥治療則使該風險比增至1.79;更值得注意的是,如果既無口服抗凝藥也無抗血小板藥治療,風險比為1.20。..[詳細]
更多>> 研究縱覽

WEARIT-Ⅱ注冊研究:“除顫背心”安全可行

“除顫背心”(WCD)是一種可穿戴的體外除顫器,能持續監測患者心律,並在檢測到致死性室性心律失常1分鍾內自動發放電擊治療。WEARIT-Ⅱ注冊研究是一項目前仍在進行中的前瞻性隨訪研究,研究者對在美國使用WCD的患者進行隨訪觀察,以評價這一橋接治療策略的安全性和有效性。 [詳細]

SMART-AF:用接觸測壓導管行消融治療 接觸時間是關鍵

SMART-AF研究是一項采用新型接觸測壓導管對陣發性症狀性心房顫動(房顫)患者進行消融治療的前瞻性、多中心、非對照臨床研究。研究共納入172例患者,結果顯示,隨訪12個月手術成功率為71.9%,3例患者進行了抗心律失常藥物(AAD)調整,方案調整校正後的治療成功率為69.4%。平均每台手術測定的接觸壓力為(17.9±9.4)g,平均接觸時間百分比為(73.5±18.2)%。在選定的術者中接觸時間百分比>82%和≤82%的手術成功率分別為84.4% 和 65.1%,方案校正後手術成功率分別為83.7% 和 60.7%。 [詳細]

Shock-less研究:向醫生提供反饋報告可顯著影響臨床實踐

Shock-less研究是一項前瞻性臨床研究,其結果提示,在現實世界中向臨床醫生提供反饋報告,有助於增加基於循證醫學證據推薦的參數設置的使用,並使ICD放電事件減少。研究入選了世界範圍內118個中心置入ICD進行心髒性猝死(SCD)一級預防和二級預防的患者。臨床醫生在患者入組後9個月可收到反饋報告,這一報告將同時顯示醫生程控的參數設置和指南推薦的設置目標,包括心室顫動(VF)識別標準、最長治療時間、室上性心動過速(SVT)鑒別標準、導線完整性檢測和三磷酸腺苷(ATP)治療。 [詳細]

CITADEL/CENTURION研究:CIED抗生素塗層顯優勢

研究中期分析結果提示,采用抗生素塗層(ABE)包被的CIED術後90天主要感染事件發生率極低,患者風險僅輕微增加。研究在美國55個醫療中心入選接受單腔/雙腔ICD(CITADEL)更換或心髒再同步化治療(CRT,CENTURION)更換的患者,主要觀察終點為嚴重CIED感染(包括囊袋感染、深部組織感染、心內膜炎)、輕微CIED感染(僅有皮膚感染)和CIED機械並發症。對主要終點事件的中期分析是指對最初入組的1000例患者進行90天觀察隨訪的結果分析。 [詳細]

BLOCK HF研究:對房室阻滯患者,雙室起搏更優

BLOCK HF研究結果表明,對伴有心室收縮功能障礙的房室(AV)阻滯患者,給予雙室起搏能改善患者的臨床預後,主要體現在臨床複合終點事件評分和生活質量的改善。研究入選了LVEF≤50%、紐約心髒學會心功能分級(NYHA)Ⅰ~Ⅲ級、不滿足CRT治療Ⅰ類適應證的AV阻滯患者,置入CRT-P/D。所有患者先進行30~60天右室(RV)起搏,在此期間給予優化藥物治療。之後將患者隨機分入雙室起搏組和右室起搏組。分別在隨訪6、12、18和24個月時計算臨床複合終點事件評分,並評估隨機化治療前後NYHA分級及明尼蘇達州心力衰竭生活質量評分的變化情況。 [詳細]

左心耳封堵術再添新證

由瑞德(Reddy)教授公布的一項前瞻性、隨機臨床研究結果提示,左心耳封堵術顯著優於華法林。該研究共入選了800例非瓣膜性房顫患者,平均隨訪45個月結果顯示,與華法林相比,采用Watchman進行左心耳封堵治療的患者,全因死亡、心血管死亡及出血性卒中的發生風險分別為0.65(P=0.04)、0.4(P=0.005)和0.18(P=0.01),且兩組不良事件發生率相似。 [詳細]

新型無導線起搏器究竟如何?

這項前瞻性、非隨機、單臂臨床研究是首項在人體中進行的無導線起搏器相關臨床研究,入選了需要進行心室起搏模式VVI(R)起搏而非起搏器依賴的患者。這種無導線起搏器(LCP)通過遠端單螺旋固定於心內膜上,其近端有一個停靠界麵可用於收回和重新定位。它能感受右室心腔的血液溫度,根據代謝需要提高起搏頻率。研究主要終點為評價LCP的安全性,次要終點為評估LCP的臨床表現,包括起搏功能、電池壽命、頻率適應性反應、置入成功率和手術時間,其結果將在今年5月公布。 [詳細]

OPTION研究:如何減少ICD不適當放電事件

研究入選了歐洲和北美9個國家54個中心的462例患者,在器械置入前,453例患者被隨機分入標準單腔ICD治療組(SC)和優化雙腔ICD治療組(DC),通過程控鑒別診斷功能和特殊的起搏模式對雙腔ICD進行參數優化。研究者對兩組入選患者均設定了4個心律失常監測區。除SC組的慢VT區外(關閉ATP和電擊治療),其餘所有的治療區均給予ATP和電擊治療。觀察終點為正確電擊、不正確電擊發生率和全因死亡率。 [詳細]
更多>> 更多相關專題
主頁| 廣告條款 |法律顧問|聯係我們|版權聲明|關於我們| 誠聘英才|
copyright©中國醫學論壇報 版權所有,未經許可不得複製、轉載或鏡像 京ICP證040853號
互聯網醫療保健信息服務審核同意書 互聯網藥品信息服務資格證書