急性心力衰竭是危及患者生命的危急重症,必須緊急施救。在“強心、利尿、擴血管”的大原則下,藥物治療還有哪些疑問和不確定性?對藥物治療不敏感時醫生還有哪些措施可用?臨床實踐中還存在哪些誤區?2011年11月3日,《中國醫學論壇報·循環周刊》特邀該領域經驗豐富的專家解析相關問題,請點擊瀏覽。

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垂危患者:非藥物治療至關重要
急性心力衰竭(AHF)多表現為急性肺水腫和心源性休克,其藥物治療二十載無顯著進展。AHF的治療目標為:①糾正缺氧;②維持血壓和組織灌注;③降低肺毛細血管楔壓(PCWP),減輕肺水腫;④增加每搏輸出量,改善動脈供血。對於危重AHF患者,當常規藥物治療無效時,機械通氣、主動脈球囊反搏(IABP)、床旁血液濾過等綜合支持技術可改善患者臨床狀況的惡化,為進一步治療贏得時機,對挽救垂危患者至關重要。..[詳細]
專家經驗:為藥物治療解惑
不同劑量、方式療效無差異 國內外指南均將利尿劑列為Ⅰ類推薦,但證據強度為B級或C級。近期一項臨床研究證實,劑量相同時,靜脈持續滴注與推注療效無差異;大劑量和中等劑量療效也無差異,而大劑量會引起更多更嚴重的不良反應。..[詳細]
警示:捕捉早期征象,遠離治療誤區
近年,急性左心衰竭(ALHF)發病率急劇升高,一旦患者出現急性肺水腫典型表現,即使接受治療死亡率仍很高。因此,醫生應注意發現患者早期表現,以改善預後。任何心髒病或疑似心髒病患者出現左側所列表現之一,應高度警惕為心功能不全。..[詳細]
關注:老年急性心衰治療的常見問題
中國人民解放軍總醫院李小鷹教授在接受采訪時指出:我國因心衰急性失代償住院患者中60%是老年患者。高齡ALHF具有以下特點: ①常多種誘因並存,心肌缺血、 高血壓控製不力、服藥依從性差或藥物使用不當、 肺部感染、貧血、快速房顫、容量負荷超載、 血糖與電解質紊亂等都可能成為ALHF誘因, 去除誘因才有利於急性心衰治療; ②症狀不明顯,如原因不明的疲乏、活動耐力明顯降低、心率增加15~20次/min等都可能是左心衰的最早征兆;③病情近展快,常迅速出現低血壓、 心源性休克、甚至可能較快出現多髒器功能障礙。..[詳細]
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