心髒介入放射性損傷專題-中國醫學論壇網

警示篇

警惕心髒介入放射性損傷
2011年，美國心髒病學會基金會（ACCF）/美國心髒學會（AHA）/美國心血管造影與介入聯合會（SCAI）首次將放射安全性推薦作為Ⅰ級推薦寫進經皮冠狀動脈介入治療（PCI）指南，證據水平為C類，其描述為“心導管室應常規記錄有關患者在PCI術中所接受的放射線劑量資料[如空氣比釋動能、比釋動能-麵積乘積(KAP)、透視時間、造影幀數等]”，“對於接受較高照射劑量的患者應製定相應隨訪方案以確定患者的耐..[詳細]

遷延持續的慢性放射性皮膚損傷
隨著放射診療普遍開展，長期接觸放射性物質導致皮膚損傷是醫療工作者遇到的難題之一。慢性放射性皮膚損傷是由急性皮膚放射性損傷遷延而來或由小劑量電離輻射長期局部照射（職業性或醫源性）後引起的慢性放射性皮炎、皮膚潰瘍，嚴重者發生皮膚癌。　典型皮膚改變：皮膚幹燥，失去彈性，色素沉著或減退，角質增生，疣狀突起，呈皮革樣發硬或蒜皮樣皸裂或表皮變薄，淺表毛細血管擴張，脫屑，皮膚瘙癢，易受損破潰。
病理改變以增生..[詳細]

防護責任篇

心髒介入放射性損傷風險評估
長期接觸放射線對身體有害，而從事心髒介入工作的醫務人員長期在放射線下工作，因此需要提高防護意識，患者、術者本人、助手、護士和技師，都將在術者的“腳下留情”中獲益。新型的大型X光機擁有更好防護裝置，對術者和患者更安全，我們無需過於懼怕，但必須做好防護，盡量減少不必要的照射。總之，既然我們選擇了心髒介入這一職業，無法逃避放射線，那就應學會如何在盡量少的放射線下完成工作。客觀地說，對於一位術者，如果..[詳細]

心髒介入放射防護策略
養成良好的工作習慣所有工作人員進入導管室均應身著鉛衣，術者如發現導管室內有工作人員未著鉛衣，應在此人離開導管室後才踩腳閘……另外，應按照較理想的方式使用放射線儀器。調整床板和探測器位置術者應盡量升高床板至最接近探測器的地方，使患者盡量貼近探測器（圖1），能減少患者放射線的攝入量，減少放射線對患者的損害……選擇較低劑量透視模式、監測劑量提醒裝置長時間選擇高劑量透視模式，雖然能獲得更佳圖像質量..[詳細]

介入醫師營養食譜

介入醫師“怎麼吃”？
在介入成為冠心病治療重要手段的同時，心髒介入醫師放射暴露也越來越多。放射損傷主要取決於放射強度和機體損傷修複能力。放射可引起體內自由基增多，破壞體細胞DNA和蛋白質。人體抗放射能力來自體內抗氧化酶等抗自由基物質，這些物質發揮作用常需要充足的營養供應。因此，製定相應營養支持方案，提高人體對放射損害的抵抗能力非常必要。　在製訂心髒介入醫護人員的營養方案時，首先應行營養風險篩查，從體重變化、攝食能力、年..[詳細]

高潤霖院士訪談

高潤霖院士談——防範心髒介入醫師職業性放射損傷
我們的微博小調查提示，放射損傷是年輕心髒科醫師選擇介入治療專業時考慮的重要因素之一。高潤霖院士對此怎麼看？高院士指出，較十幾年前，心髒介入治療的防護措施已有很大進步，新一代影像設備的放射量也已明顯降低，嚴格按照手術標準操作和控製手術量，就不會對醫護人員的健康造成顯著傷害。目前造成醫師放射損傷的主要原因是儀器使用不當、忽視防護設備使用等人為操作因素，醫生承擔的介入手術例數過多、工作時間過長也是醫師體..[詳細]