中醫大夫診斷疾病必須要作到望、聞、問、切。望是觀察形態，聞是聽和嗅，問是詢問發病原因和疾病發展趨勢，切是切脈。

而診斷舌也有形、態、氣、色。其中包括：

1、舌的形態：老嫩，胖瘦，裂紋，齒痕，芒刺。

2、舌色的異常：

淡紅舌：舌色淡紅，不深不淺者，稱淡紅舌。心血充足，陽氣旺盛，鼓動血液上榮於舌所致，為氣血調和之象。常見於健康人，表證，或髒腑病初起，氣血為傷者。

淡白舌：舌色較正常淡紅舌色淡，稱淡白舌，是氣血不充舌絡所致。主氣血虧虛證，或虛寒證。氣血虧虛，補充養舌絡者，則舌淡白而瘦薄;陽虛水濕不化，濕侵淫舌絡者，則見舌淡白而胖嫩。

紅絳舌：鮮紅者稱紅舌，深紅者稱絳舌，是氣血上壅舌絡所致。主熱證，見舌紅絳少津，少苔或無苔。外感熱病，邪熱入氣分時，見紅舌;熱入營血時，見絳舌。舌尖獨赤者，為心火亢盛;舌邊紅，為肝膽火盛;舌中紅，為中焦熱盛。

青紫舌：氣血瘀滯舌絡所致。隨其深淺，潤燥之不同，而主病有異。舌絳紫幹枯少津，為髒腑熱極，氣血壅滯之征;舌淡紫或青紫濕潤，多為寒凝血瘀的表現;舌有瘀斑，為血瘀之征，故青紫舌主熱極，寒極，血瘀證。瘀斑見於舌尖，為心血瘀阻;見於舌邊，是肝鬱血瘀;見於舌中，是瘀阻胃絡。

3、苔質的異常：

厚薄：舌苔的厚薄反映邪氣的深淺，薄苔表示病輕，主外感表證。厚苔表示邪深，病邪入裏，常常提示內有濕濁、痰飲、食積之邪。

潤燥：潤燥是指舌苔的幹濕度。舌麵潤燥的變化反映著體內的津液盈虧。“潤苔”是胃津、腎液上朝布於舌麵所致，病中見之，為津液未傷之象，主寒證，濕證。苔上多津，伸舌時流涎欲滴，稱“滑苔”，常見於陽虛而痰飲水濕內停的人。苔上少津幹澀，稱“燥苔”，為燥熱傷津或陰虧津耗。苔幹而粗糙，捫之糙手，稱“糙苔”，為熱盛損傷陰血。

腐膩：舌苔的顆粒粗大，疏鬆，形如豆腐渣堆積與舌麵，揩之易去，稱為“腐苔”。相反，稱為“膩苔”。腐膩之苔多主痰飲，濕濁，食積為患，所不同者在於陰邪之強弱及陽氣能否升發的病機差異。膩苔多見於陽氣被陰邪所抑，腐苔為陽熱有餘，胃中濁腐之氣上泛。

剝脫：指舌苔部分或全部剝落的現象。全部脫落者稱“光剝舌”或“鏡麵舌”。剝苔形成，總因胃氣衰虛，不能上熏於舌，或胃陰枯涸，不能上潮於舌所致。

真假：以其有根或無根作為標準。凡是堅斂著實，緊貼舌麵，刮之不脫者，為“有根”，為“真苔”;若苔不著實，似浮塗舌上，刮之即去者，為“無根”，為“假苔”。真苔示胃氣尚存，假苔為胃氣大傷之征。

4、舌態的異常：痿軟舌，強硬舌，短縮舌，顫動舌，歪斜舌，吐弄舌。

5、苔色的弄常：白苔，黃苔，灰黑苔。

舌的變化直接反應人的生理、病理的變化。

以收治的一男性45歲患者為例，其舌暗、胖、大，邊有齒痕，苔薄而滑。結合脈象，就可以診斷為脾腎陽虛，氣滯血淤。其主訴胃痛，遇寒加重，腰酸腿疼，不愛運動。

另一患者男27歲，舌談胖大，有齒痕，苔白膩。結合脈象，可診斷為：寒濕困脾，氣虛水泛。

各位朋友平時也可以注意自己舌的形態氣色的變化，關注健康，出現問題及時治療。我之前也寫過相關舌苔的文章，大家也可以多看看!