嘉賓介紹

倪曉容

上海中醫藥大學附屬中醫醫院婦科副主任醫師，擅長月經失調、不孕症、盆腔炎、子宮肌瘤。

問答

中醫治療相比西醫有哪些優勢?

倪老師：

首先是因人而異，一人一方。根據舌苔、脈象，你的情況，辨病與辨證相結合，要分清疾病與症型。其次是全身考量，關注細微變化。

在古代，中醫並不知道輸卵管是否通暢，但我們有血瘀證的理論;不清楚是否有盆腔炎症或巧克力囊腫，但我們可以觀察到濕熱;也不知道患者是否有多囊卵巢綜合征、胰島素是否正常，但我們可以望聞問切到痰濕;並不明白卵巢早衰是什麼，但辨證發現腎虛，可見中醫是從總體出發看問題的。

問答

中西醫如何結合治療?如何避免相互之間的影響?

倪老師：

西醫對於中醫的治療也因醫生觀點的不同而不同，有些西醫則認為沒有必要再看中醫，有些西醫在治療不孕不育時，覺得中醫輔助治療好，推薦患者前來看中醫。西醫也有做過統計，子宮內膜異位症、巧克力囊腫做完手術後，把配合中醫治療懷孕率與沒有配合中醫治療的懷孕率作比較，前者懷孕率大幅提高。

中醫在哪些方麵可以幫助西醫輔助治療呢?輸卵管通而極不暢，用手術的方法將輸卵管疏通。輸卵管即使疏通開了，但整個細胞還是受到了損傷，通過中藥治療，對輸卵管的細胞修複輸卵管蠕動等都有好處。有時進行輸卵管疏通手術後，一年輸卵管可能又堵上了;巧克力囊腫手術後一年，沒有懷孕，也就沒有效果了。這些婦科手術存在一定的有效期。結合中醫藥治療後，可以幫助延長有效期或者及時地在時限內懷孕。中醫可以進行整體微循環的調整，對懷孕的概率有所幫助。

現在，對於中醫的要求越來越高了，西醫的一些辨病方法中醫藥需要學習，不同的病情，適合用西藥還是中藥，也會規範處理。比如有的患者巧克力囊腫已經到60mm大小了，即使患者希望中醫治療，但我們考慮到療效，還是建議患者先采取手術治療。

除了服用中藥以外，還可以進行中藥熱敷、保留灌腸、艾灸等治療方法。輸卵管不通、慢性盆腔炎結締組織有粘連的患者，有針對的外敷中藥包，隔水蒸好敷在下腹部，能促進緩解粘連，疏通輸卵管。還有腎陽不足的排卵障礙患者可以通過督灸增加腎陽氣。對於一些免疫性不孕、子宮性不孕的患者，也可以通過針灸微刺激，對疾病起到一定的調理作用。雖然不孕症是一個大類，但是其中分類特別細，方法也很不一樣。排卵障礙裏麵細分就有十幾種疾病，輸卵管不通暢也可分成幾類：先天性、子宮內膜異位症或炎症導致。免疫性不孕中也有較多分類。建議尋求專業的中醫婦科醫生施治，不要人雲亦雲。

問答

中醫治療療程如何?在服用中藥的同時，生活中要注意什麼呢?

倪老師：

常規的療程是3~6個月，6個月以後，可以停藥一段時間再服。“是藥三分毒”，李時珍的《藥典》就有有毒類和無毒類等劃分，我們中醫也並不認為所有的草藥就是天然、安全的，作綜合考慮，中醫的療程控製在3~6個月。

中醫有一個特色，“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死”，也就是真的有疾病的情況下 ，吃一些微毒的藥物不見得是有害的，對身體是有幫助的，但是也不能過量。舉個例子，砒霜是有毒的，但是它對治療白血病非常有療效。有時子宮肌瘤患者懷孕以後，肌瘤壓迫孩子，導致陰道出血，中醫會采用桂枝茯苓丸加上一些安胎藥來治療，效果很好。桂枝茯苓丸是消包塊的藥，是活血藥，在理論上不可以在懷孕的時候吃。很多藥物都是由雙向作用的，不能死板地依靠書本。所以，要找好的中醫，明白用藥禁忌，是非常重要的。

服用中藥的時候遇上例假期，我建議有些病人不要服用中藥，停藥一陣子。首先因為有些方子以活血為主，避免血量很大。其次因為每個月給患者一定時間的休息期，對於患者的影響更小一些。

問答

一旦懷孕，中藥需要停服嗎?

倪老師：

這個問題應病人情況而定。比如流產過2次以上的患者，我們不建議停用中藥，因為需要安胎。

事實上，更多的患者會反過來，疑惑是不是吃中藥懷孕後要終止妊娠。其實中醫對於要懷孕的患者的治療是非常注意的，考慮到患者是計劃受孕的，在開方時，會有一定的考量。比如方子裏需要使用活血藥，活血藥分很多類，在這個情況下不考慮益母草而使用比較柔和的當歸。又比如丹參，也是活血藥，但是它能安生胎，下死胎。現在，科技在進步，中醫也在進行研究、規範自己，如果發現藥物有不良反應，我們醫生也會拒絕使用。

問答

除了育齡女性外，還有那些患者可以前來中醫就診可能引起不孕不育的婦科疾病?

倪老師：

有些非育齡的婦女，如20歲左右的少女檢查出巧克力囊腫，也可以通過中醫來治療，對於疾病治療有一定的幫助。首先，可以控製疾病的進展。其次，可以緩解疾病的疼痛。比如子宮腺肌症、巧克力囊腫的患者可能會大出血、腹痛難耐，這些影響生活質量的狀況，目前西醫並沒有很好的緩解方法，通過中醫辨證辨型治療有比較好的改善。

除此以外，對於月經反複停閉的未婚女性，也應及時就診，經水出諸腎，月經恢複正常，腎氣充沛才能正常受孕。

一些已經生過孩子的患者如果有一些婦科疾病，那要看情況進行治療。比如子宮肌瘤，雖然治療是有效果的，但是如果對患者沒有什麼生活影響、不適，也不長大，那麼也不必要治療。反之有些子宮肌瘤患者月經期出血量很大，血色素很低，那麼必須進行治療。這樣的患者如果年輕不考慮切除子宮，那麼中藥調理是很好的選擇。最關鍵的就醫標準還是“是否影響生活質量”。