口腔頜麵影像

        數字化醫學影像是數字化醫療非常重要的一部分，李剛、餘強教授在中華口腔醫學會第17次學術會議中指出，醫學影像在臨床診斷、製定治療計劃、治療過程、疾病的轉歸、預後的評估、隨訪等方麵起到重要的作用。口腔醫學影像是口腔醫學領域較早實現數字化的學科。數字化促使口腔放射工作模式產生了如下的變革：①工作流程更加簡略;②影像資料的傳輸變得更為便捷;③通過圖像後處理技術，使圖像更加清晰、易辨識。數字化對口腔放射工作流程的影響也是較為顯著的：數字化影像使傳輸過程電子化，通過電子打印機即可生成檢查圖像，實現了人工到半電子化的過程。

        圖像歸檔與通訊係統(PACS)是實現醫院圖像數字化管理的重要載體之一，影像學檢查設備都隻能算是電子“孤島”，而PACS係統將這些“孤島”聯係在一起。

        數字化影像目前帶來的變化可總結為：口腔疾病診療效能的提高，影像診療和臨床診療流程和工作模式的變化，醫院管理模式的變化，患者就醫模式的變化，以及部分社會功能的變化。

        口腔種植口腔數字化種植的概念

        口腔種植治療是自診斷開始直至修複、維護的一個很漫長的過程，這一過程包括了種植治療的四個基本程序――診斷與設計、外科手術、修複與技工工藝及維護，其每個程序中又包含了諸多不同的或簡單或複雜的治療技術，每個程序每項技術的數字化都是口腔種植治療數字化的一部分，其連在一起就是口腔種植治療過程的數字化(也稱“種植治療全程數字化”或“種植治療數字一體化”)。無論現在每個治療程序數字化程度的高低，我們都已經進入了口腔種植數字化治療時代――從診斷到外科，再到修複，直至維護，整個口腔種植數字化治療過程已經能夠實現。

        口腔數字化種植的優勢

        種植導板

        對於口腔數字化種植的優勢，宿玉成教授提出了如下幾點：

        診斷與設計程序數字化的優勢 術前，數字化診斷能夠使口腔醫師看到種植位點處的解剖結構，包括一些複雜的解剖結構和骨質情況。根據骨量和骨質，口腔醫師可以準確地設計種植體的數量與位置，同時也能夠根據術前的檢查結果設計修複體的位置，虛擬地進行種植體、種植方案及修複方案的設計都是種植數字化診斷與設計的優勢。

        種植外科程序數字化的優勢 ①通過數字化設計能夠實現在外科程序中了解骨內部結構情況，從而實現即刻負荷;②對於解剖條件較複雜的情況(如骨量缺損、近上頜竇底等)，外科程序數字化在治療中具有非常明顯的優勢;③目前種植領域的計算機靜態導航已應用較為廣泛，動態導航也在不斷發展中;④依靠術前數字化診斷與設計，能夠更好地實現不翻瓣外科與微創外科;⑤獲得理想的種植體三維位置，以達到理想的治療效果。

        種植修複程序數字化的優勢 在整個種植治療過程中，修複程序是數字化實現程度最高的治療程序，其優勢有：①提高了修複精度與質量;②使修複程序的可重複性變為現實――可在需要時使用原有的數據再次進行修複加工;③通過網絡，實現與加工廠、技工室的遠程聯係，降低了對傳統技工室的依賴;④通過計算機輔助設計和計算機輔助製作(CAD/CAM)使修複體各部分達到最小尺寸;⑤實現了個性化治療與個性化加工產業。

        種植治療全程數字化的優勢 將種植各治療程序的數字化連接在一起，便實現了種植治療全程數字化，其優勢有：①實現不同專業間的交流，如外科與修複學科間的交流――進行外科程序時能了解未來修複結果，進行修複程序時能了解外科種植的位置與方向;②提高種植治療精確性，減少人為誤差;③提高種植治療的可預期性，降低並發症風險;④實現種植治療過程中各治療程序的連貫性與可重複性;⑤實現以修複為導向(功能與美學效果)的種植治療理念。

       牙體牙髓

       臨床優勢

        錐形束CT(CBCT)、計算機輔助設計/計算機輔助製作(CAD/CAM)、3D打印等現代數字化技術為牙體牙髓病的診療、研究、教學開辟了迥異於傳統的思路和模式。對此，淩均教授的闡述入下：

        CBCT三維空間信息通過錐形束CT重建算法，可完成多層麵重建;可產生任意方向、任意層麵、任意間隔的截麵圖像;易於顯示解剖結構間相互關係;指導手術及非手術治療;避免誤診及醫源性損傷。CAD/CAM係統順應大數據時代的發展，數字化的儲存和傳輸使得臨床治療程序簡化、標準化，實現臨床經驗的數據化、規範化和共享化，還可用於模擬修複，便於醫患交流。3D打印技術，可實現牙體牙髓疾病的精確醫療，但3D打印數據庫尚未實現大數據共享，打印裝置必須接於匹配的數據處理裝置，且3D打印的準確性不及CAD/CAM，其普及及產業化還需依賴大數據時代的進一步發展。

        臨床應用

        CBCT對診療根尖周病、根折、牙吸收、根管穿孔、牙內陷、複雜變異根管等牙體牙髓疾病方麵有較大優勢，CBCT還可用於顯示根尖周病損、根管係統信息等等。

        CAD/CAM在牙體牙髓病學中可應用於所有適宜樹脂充填的牙體修複，完善根管治療後的單個牙修複，變色牙、畸形牙、有散在牙間隙牙的美學修複，磨耗牙的麵重建修複，主要包括嵌體、高嵌體、貼麵及全冠的製作。

        3D打印在牙體牙髓疾病治療中的應用主要有：3D打印製作牙內陷腔開孔導板、3D打印製作根管口定位導板、利用3D打印獲取根尖周病變術區實體模型等。