非手術根管再治療,還是手術？
患者因右下第一前磨牙劇烈疼痛、腫脹來診，自訴2年前該牙行根管治療，突發劇痛。X線示患牙已行根管治療並超填。患牙診斷為已行根管治療合並急性根尖周膿腫。一些牙醫和牙髓病專科可能會直接采取根尖手術治療患牙，而我認為手術是最終手段，尤其對於該病例。
我決定對患牙行一次性根管再治療。我成功的取出了一根斷針和三根(其中兩根超出根尖)Thermofil(固核載體)。對所有根管進行徹底的清理、成形，幹燥後使用熱牙膠垂直加壓技術完成充填。
治療後第二天患者複診，自訴腫脹緩解。
兩年後複診，病變愈合。
圖1.術前X線片(a)
圖2.術前X線片(b)
圖3.取出的斷針和固核載體
圖4.取出根管內充填物後拍攝的X線片
圖5.根充後X線片
圖6.隨訪兩年後X線片
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