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口腔基本麻醉技術操作17個流程及要點

作者：路馳騁來源：牙醫愛看的 KQ88口腔醫學網日期：2017-06-17

導讀

隨著人文關懷意識的逐步增強，對於麻醉的要求越來越高，麻醉是為了在操作過程當中患者感覺不到疼痛，對於麻醉這個過程也應該是盡量地不產生疼痛。

關鍵字：口腔

1、使用無菌銳利注射器。

在不使用表麵麻醉的情況下，需使用不大於25G的注射針。　　

2、檢查局部麻醉藥溶液的流動情況。

3、確定麻醉藥物或注射器是否需要加溫。

冷藏的藥物使用前需要放置在室溫下;涼的金屬注射器對患者易引起精神上的幹擾。　　

4、患者的體位。

血管抑製性暈厥...最常見的牙科醫療緊急情況。在焦慮狀態下，直接流向骨骼肌的血流增加，而其他器官係統比如胃腸道的血流減少，骨骼肌內增加的血容量淤滯，心髒的靜脈回流減少，從而使腦部血供下降，腦的血流量降低可表現為血管抑製性暈厥。　　

預防：麻醉時，調整牙椅使患者處於臥位，頭和心髒與地平麵平行，腳輕微地抬高。

5、組織幹燥。

用無菌紗布擦幹注射穿刺部位及附近組織。　

6、表麵消毒。

碘伏。　　

7、使用表麵麻醉。

使粘膜下2-3mm的組織產生麻醉，這部分組織十分敏感。　　

操作：隻需用少量的局部麻醉藥物(如利多卡因)醮在棉簽上，並直接塗抹到注射部位即可。範圍不要過大，減少進入心血管係統的藥物量。

8、與患者交流。

緩解患者緊張情緒，使患者以積極平和的心態來麵對後麵的麻醉。避免使用注射，穿刺，疼痛，傷害等負麵詞語。相應可以用不舒服來代替。　

9、建立一個牢固的支點。

可以保證組織穿刺能夠快速、精確地完成，不會出現不經意的組織損傷。支點可以有多種，可以在患者身上找，也可以是操作者自己身上。握持注射器時掌心朝上，可以用無名指托住注射器，小指可以在患者身上建立支點(比如頦部)，前臂可以依靠在患者胸部，上臂可以緊貼自己胸部。

10、把注射部位的組織繃緊。

這樣可以使注射器以最小的阻力刺入黏膜，減少組織撕裂及術後疼痛，也可以分散患者的注意力。

11、保持注射器在患者視線以外。

12、將注射器刺入黏膜，(注射針的斜麵應朝向骨麵)，觀察並與患者交流，若患者皺眉，眨眼等表明患者可能不舒服。

13、在觸到骨膜之前可注入幾滴麻醉藥，再尋找神經。

14、回吸。很重要！！防止麻醉藥物誤入血管。

15、緩慢注入麻醉藥物……期間可以與患者交流，“我慢慢地注入藥物，你會感覺舒服些”......

16、慢慢地退出注射器。

17、觀察患者反應。

需要熟練掌握技術，不斷改進與患者交流。盡量給患者創造一個舒適的就醫環境。