口腔

各恒牙牙根及根管解剖

作者:佚名 來源:KQ88口腔醫學網 日期:2017-07-31
導讀

         各恒牙牙根及根管解剖

關鍵字:  恒牙 |  | 牙根 |  | 根管 

        (一)上頜中切牙

        為單根管的單根牙,根管呈錐形,唇齶徑寬,有明顯的根尖縮窄。約24%有側支根管,通常位於根尖1/3區。

        牙根多為直根(75%),若有彎曲,一般偏向遠中或唇側。根管的方向與牙根相一致。

        (二)上頜側切牙

        結構似上頜中切牙,根管直徑較上頜中切牙略小。26%有側支根管。

        牙根大多彎向遠中(53%)或為直根(30%),根管方向與牙根一致。

        (三)上頜尖牙

        是人類中最長的牙,有一粗大的單根管,到根尖縮窄區逐漸變細。30%有側支根管。

        牙根一般為直根(39%)或偏向遠中(32%),有時也可能偏向唇側,齶側或呈“S”型彎曲。

        有些病例的根尖纖細,在X線片上難以看清,若在根尖進行根管機器預備時未注意這個問題,可能使根尖部受到破壞。

        (四)上頜第一前磨牙

        54.6%為雙根牙。43%為單根牙,另有2.4%為三根牙。

        無論在單根或雙根牙中,有69%是2-2型根管。齶根管是倆個根管中較大的一個。但也有26%為一個根尖孔,其中多數為2-1型根管(18%),少數1-1型根管(8%)。頰;齶倆個根管之間常有交道支。49.5%有測支根管,其中11%在頰齶倆麵管間。

        在三根牙中,有三個根管和三個根尖孔。二個在頰側,一個在齶側。

        單根管一般為直根(38.4%)或向遠中彎曲(36.8%),有時也可能向頰側或呈“S”型彎曲。雙根牙的頰根可向齶側彎曲(36.2%)或為直根 (27.8%),也可能向遠中,頰側或呈“S”型彎曲。齶根有44.4%是直根,或向頰側彎曲(27%),其他也可向遠中,齶側彎曲。

        (五)上頜第二前磨牙

        絕大部分上頜第二前磨牙是單根牙(90.3%)。僅有2%有完整的雙根,另有7.7%的雙根牙有部分融合。一般為直根(37.4%)或向遠中彎曲(33.9%),有時也可向頰側或呈“S”型彎曲。

        75%是單根管。若為雙根管。可以是2—2型根管或2—1型根管,也可能是1—2型根管。根管一般都有彎曲,可彎向遠中,頰側,齶側,等,隻有少數根管是直的。

        測支根管發生率為:59.5.%。

        (六)上頜第一磨牙

        上頜第一磨牙 通常有三個牙根和三個根管。即近中頰根,遠中頰根和齶根。近中頰根頰齶徑寬,牙根多向遠中彎曲(78%),也有部分直根(21%)。近中頰根1—1型根管 為64%,是三個根管中最窄的根管。有22%近中頰根會分成第二根管,即2—1型根管。該根管在臨床上往往難以發現,即使找到,就是用小號的器誡也難以進 入。另有14%有倆個完全獨立而清晰的根管,即2—2型根管。但也有報道2—1型根管為37%,而2—2型根管發生率大於40%。

        遠中頰根是細小而略呈圓形的牙根,直根多見(54%),也可向遠中,近中或呈“S”型彎曲。遠中頰根為單根管,測支根管發生率為36%。

        齶根是上頜磨牙中最粗長的牙根,為單根管。僅40%是直根,55%向頰側彎曲。由於向頰側彎曲在X線上不能顯示,術者在根管清理成形時必須意識到這種可能性以避免根管的側穿。40%的齶根有測支根管。

        側支根管不僅在牙根(45%),也可能出現在跟分叉(18%)。

        上頜第一磨牙無可爭議是口腔中最重要的牙,但由於其根管結構係統,尤其是近中頰根的根管結構的複雜性,也成為髓病治療失敗率最高的牙,因此在根管治療時,若近中頰根的根管的呈現“長線型”或近中頰根的根管口較偏頰側時應注意尋找是否存在近中舌根管。

        (七)上頜第二磨牙

        通常為三根,根間距小,因此頰根可能會融合,偶爾三根融合一個錐形根管。齶根一般是直根,但有37%向頰側彎曲。近中頰根一般向遠中彎曲,僅少數 (22%)是直根。遠中頰根多為直根,部分可向近中彎曲。三根牙一般是三根管,近中頰根出現第四根管的可能性較上頜第一磨牙低,如果頰側牙根融合成一個頰 根,則為雙根管,即一個頰根,一個齶根,偶見三根管,單根牙為單根管。

        (一)下頜中切牙

        下頜中切牙牙根呈近遠中徑窄,唇舌徑寬的扁形單根。多為直根(60%),也可能向遠中和唇側彎曲。根管結構中多為1—1型根管(70%),有時也可能為1—2—1型根管,2—1型或2—2型根管。側支根管出現率為20%。

        (二)下頜側切牙

        下頜側切牙雖然牙體略大於下頜中切牙,其牙根與根管基本結構與下頜中切牙相似,側支根管的出現率約18%。

        (三)下頜尖牙

        一般為單根牙,偶爾出現雙根牙。牙根多為直根(68%),有時也可能向遠中或唇側彎曲。

        下頜尖牙根管結構通常為1—1型根管,有時也可能是1—2—1型根管,偶爾出現2—1型和2—2型根管。側支根管出現率為30%。

        (四)下頜第一前磨牙

        通常為一細小,錐形牙根,在根尖1/3可能會分成2支或3支。一般為直根(48%)或向遠中彎曲(35%),有時也可能向舌側彎曲或呈“S”型彎曲。

        根管結構多為1—1型根管(70%),有時也可能是1—2型根管(24%),1—2—1型根管和2—2型根管較少見。側支根管的發生率為44.3%。

        (五)下頜第二前磨牙

        通常為單根牙,雙根或三根罕見。牙根多為直根(39%)或向遠中彎曲(40%),少數也可能向頰側彎曲或呈“S”型彎曲。根管結構通常是單根管即1—1型根管(97.5%),1—2型根管少見。側支根管的發生率為48.3%。

        (六)下頜第一磨牙

        通常有2個分離的牙根,即近中根和遠中根,有時在近中跟或遠中根可能出現第三牙根(5.3%)。近中根多向遠中彎曲(84%),少數為直根(16%)而遠中根多為直根(74%),少數向遠中彎曲(21%),也有可能向近中彎曲。 通常為三個根管。近中為頰、舌倆個根管,其中多為2—2型根管(41%)和2—1型根管(28%),也可出現1—1型根管,2—1—2型根管和1—2型根管,3—3型根管少見。遠中根管多位1—1型根管(70%),也可能為1—2型,2—1型或2—2型根管,極少數為2—1—2型根管。當遠中根出現雙根管時,則可出現四個根管。

        近 中根的側支根管出現率為45%,遠中根側支根管出現率為30%,在根分叉出側支根管的出現率為23%。下頜第一磨牙的近中根多有彎曲,另外,如果遠中出現 第三牙根即遠中舌根時,其根尖1/3一般向頰側彎曲,因此。根管預備時,應該有所注意。另外,遠中根管口有時頰舌向呈非常寬的帶狀,這種解剖特征也應注意 是否有雙根管存在的可能,有時遠中頰舌側倆個根管可能相距非常遠。

        (七)下頜第二磨牙

        一般為雙根(71%)牙,但也可能是單根(27%)或三根(2%)。單根牙多為直根(53%),也可能是直根向遠中彎曲(26%)或呈“S”型彎曲 (19%)。雙根牙的近中根多向遠中彎曲(61%),也可能是直根(27%)或呈“S”型彎曲。遠中根多為直根(58%),也可能向遠中,近中彎曲或呈 “S”型彎曲。

        通常有三個根管,有時也可能出現2個甚至1個根管。

        近中根根管結構一般為1—1型根管(27%),2—2型(26%)或2—1型(30%)少數為1—2型根管。遠中根多為1—1型根管(92%),偶爾出現2—2型,2—1型和1—2型根管。

        有時牙根融合形成“C”型牙根和根管(10%)。“C”型根管有兩種類型,一種為遠中根管與近中頰根管相連,有時甚至是與近中舌根管相連形成“C”另一種 是根管口部分相連呈“C”型,而根管並不融合。在臨床上“C”型根管做髓腔檢查時,有時會被誤認為髓底穿,應注意和髓底穿孔相鑒別。一般來說“C”型根管 的髓底較偏頰側,而且,檢查時不會出現疼痛和出血,髓底穿孔一般位於髓底的中部或偏舌側,銳器探測時會有疼痛和出血。另外“C”型根管在術前X線片上不易 觀察,沿著牙根的走向其形態和數量也可以有變化,這些也給根管清理、充填和修複帶來困難。

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