口腔

烤瓷牙改色及上瓷知識點

作者:佚名 來源: KQ88口腔醫學網 日期:2017-08-14
導讀

         其實不管是深改淺,還是淺改深,都需要重新上瓷 。所以需要比色準確堆瓷的時候,是將體瓷堆上去,而我們平時比色的結果,都是體瓷的顏色。白的染黃,可以,黃的染白,同樣可以。因為染色是後期上釉的時候染的,隻要把表麵的釉給車掉,之後重新上釉上色就行了;飾瓷的最外層不一定都是透明瓷,不管是金屬內冠還是全瓷內冠,內冠完成之後,就是上瓷了。

關鍵字:  烤瓷牙 

        以金屬烤瓷牙為例,金屬內冠完成之後,首先是上OP,OP要和體瓷相對應,也就是和你的比色結果相對應,OP的意義在於遮蓋金屬比如說,我們要做A3的顏色,那就要使用A3的OP,這樣可以防止露金屬底色,同時從OP上就透出A3的基本色;OP完成之後,就開始上體瓷,以A3為例,那就是上A3的體瓷,A3的體瓷完成之後,就已經像比色板上的比色情況了 在上體瓷的時候,根據需要,會上半透瓷,完成了體瓷就開始上透明瓷。

        體瓷的顏色就是根據你比色的結果。因此,體瓷和OP有很多種。以VITA 3D為例,那就是體瓷和OP分別有26瓶 ,體瓷和OP是可以交叉搭配使用的 。在上體瓷的時候,根據需要,會上半透瓷,完成了體瓷就開始上透明瓷。 體瓷和OP是可以交叉搭配使用的 。

        比色

        這其實是臨床的比色 。但可以說,沒有幾個醫生會這樣比色,因為大家根本就沒有這樣的比色板 (效果瓷對色板)。

        你們往往都是這樣比色的

        我們常用的比色板都是VITA 3D比如說,我們的比色結果是2M1,有誰知道2、M、1分別是什麼意思(2明度、M色相、1彩度也叫飽和度)?3D比色板為什麼叫3D? 這很多人不明白 。

        因此要了解這個,你就知道比色的順序。有時候我聽醫生說,那個患者牙齒有點紅紅的感覺,可比色的結果是2L1.5,看到這樣的比色結果,我就很奇怪了 ,因為L是黃色的,R才是紅色的。 這是因為很多醫生確實不知道 。

        16色和3D色使用範圍都不一樣的,我們做鑄瓷,就應該使用16色,如果你使用3D色板,那做出來的顏色就會有差異,比如說,你要做3M2,修複材料是鑄瓷,那上瓷的時候是將A3和D3兩種體瓷混合起來使用,這個時候顏色會不準確。比色板和瓷粉是對應的,和修複材料也是對應的。鑄瓷的瓷粉隻能使用義獲嘉的易美瓷粉,而易美瓷粉隻有16色。因此,不管你是怎樣的比色結果,都需要使用16色去調和。隻要是調和出來的顏色,就有可能出現不準確的情況。但大家也很困惑,那就是很多時候16色根本無法對應口腔的情況。這需要醫生對顏色非常敏感才行,這個時候使用9區比色就合適了。有些人的牙齒顏色確實很簡單,一看就是A3,這個時候你直接比色A3就行了。有些人的牙齒顏色很複雜,你用16色或者3D都無法對應,這個時候需要分層比色和9區比色同時使用,方能比色準確

        看這個圖

 

        實際上,你不可能在口腔裏給患者畫上這四條黑線,這就需要你能抽象的想象有這麼四條線,然後按照下麵比色板分區比色。很麻煩,習慣了就好,這需要自我鍛煉。你還可以在製備前先取參考模,在參考模上畫線。然後對著口腔進行比色。

        例:如果張開嘴,就是五顏六色的感覺這個時候你要征求患者的意見,一般我們還是以鏡像色為好,就是1和1比色,2和2比色。大家知道,口腔的牙齒是從中線分開,兩側互為鏡像。我們對顏色一定要敏感才行。要有很好的空間想象能力。

        給大家看個圖片

        估計都暈了,這個時候需要你動手去計算才行 。這個是算出來的,不是猜出來的。 比如說,比色的時候,我們發現這個待比色的牙齒顏色比2M1白一點,那這是什麼顏色呢?這個時候要搞清楚所謂的白一點的“白”是指什麼?這個白是指亮度還是彩度,這樣我們才能進一步搞清楚比2M1白一點是什麼顏色了如果是指亮度,那可能是0.5M1 可能是1.5M1。3D比色板26個顏色,如果隻是簡單的調配,是可以調配出80種顏色的。一般隻要你能說的出來,就能調配的出來 我們現在做二氧化鋯用的是VITA VM9瓷粉,這套瓷粉還有一套特殊效果瓷。

        這種效果瓷非常的貴,可以說和黃金有的一比;一般的加工廠不會使用這些,因為一旦使用錯誤,那就賠本所以說,為什麼有些加工廠二氧化鋯300,有些500,有些700,有些900,甚至1000多呢,這都是有原因,有些色彩是需要你感受的,比如說,有些人的牙齒看起來很“淺”,有些人的牙齒看起來“有深度”。這些都不是普通瓷粉所能做到的,你說這深淺度的感覺如何去描述。 打個比方,有些門診會使用一麵鏡子牆,這樣看起來,讓整個門診有延伸的感覺,空間上讓人很舒服。 這種深淺在很多人的牙齒上也有表現 ,瓷粉不全就沒法體現某些效果。

        前不久,我給一個患者做了一份上頜3-3的二氧化鋯單冠,醫生製備的時候,製備量很少,結果我們做出來的牙隻有0.6mm,但患者戴上後非常喜歡,因為盡管薄,但做出了一種“深度”的感覺,讓人覺得有一定的厚重感,同時又不突。當時做這個牙齒的時候,醫生交代,這是美容牙,但同時醫生也說了,這個製備少了,盡量做,萬一不行,就再磨一點,我說我想想辦法吧。 結果是在0.2的空間裏飾瓷,並且做出層次,這就需要特殊效果瓷才能實現。

 

 

用普通相機拍的,效果並不好。這些牙的厚度隻有0.6mm,實際上,二氧化鋯內冠的厚度有0.4,瓷層隻有0.2。總之,臨床的比色很重要,要能準確的傳遞比色結果,而不是簡單的給一個2M1什麼的。但是大多數醫生都沒辦法給你提供更多的信息,這需要從其他牙上去判斷。

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