窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將封閉材料塗布於牙冠咬合麵、頰舌麵的窩溝點隙，阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法。窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術無痛、無創傷、安全簡便。
定義
窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將封閉材料塗布於牙冠咬合麵、頰舌麵的窩溝點隙，阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法。窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術無痛、無創傷、安全簡便。
適應證
窩溝封閉主要應用於乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙，最佳時機是兒童牙冠完全萌出，齲齒尚未發生的時候，一般乳磨牙在3~5歲，第一恒磨牙在6~8歲，第二恒磨牙在11~13歲時。
有下列情況的牙適合進行窩溝封閉：① 咬合麵、頰麵及舌齶麵的窩溝點隙深，特別是有可以插入或卡住探針的窩溝（包括可疑齲）；② 對側同名牙已經患齲或者有患齲傾向；③ 牙萌出達咬合平麵或牙冠窩溝點隙均完全暴露於口腔後。
有下列情況的牙不適合進行窩溝封閉：① 咬合麵無深的窩溝點隙、自潔作用好；② 牙尚未完全萌出，部分咬合麵被牙齦覆蓋。
臨床操作方法
•清潔牙麵：徹底清潔準備封閉的牙麵窩溝部位，用水槍充分衝洗。
•酸蝕：清潔牙麵後即用棉卷隔濕，將牙麵吹幹並保持幹燥。用小毛刷或小棉球蘸適量酸蝕劑塗在要封閉的牙麵窩溝部位，酸蝕麵積一般為牙尖斜麵的2/3。酸蝕後用水槍衝洗牙麵10～15秒，邊衝洗邊用吸唾器吸幹衝洗液，切忌讓患者自行吐出衝洗液，以免酸蝕牙麵汙染。
•幹燥：衝洗後立即用棉卷隔濕並吹幹牙麵,吹幹後的牙麵應該呈白堊狀外觀，若酸蝕後的牙麵沒有出現這種現象，說明酸蝕程度不夠，應重新酸蝕。操作中要確保酸蝕牙麵不被唾液汙染，如果發生唾液汙染，應再衝洗牙麵，徹底幹燥後重複酸蝕步驟。
•塗布封閉劑：用小毛刷或專用器械，蘸取適量封閉劑塗布在幹燥的牙麵上。注意封閉後的窩溝點隙中不能留有氣泡。
•固化：光固化封閉劑塗布後，立即用光固化燈照射。照射時盡量靠近，但不能接觸牙麵。照射時間要根據采用的產品類型與可見光源性能決定，一般為20～40秒。
•檢查：封閉劑固化後，用探針進行全麵檢查。檢查固化程度，有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝並重新封閉；觀察有無過多封閉材料和是否需要去除；檢查咬合關係，若封閉劑過厚應調磨。
注意事項
窩溝封閉的防齲效果與封閉劑的保留率直接相關，因此操作必須嚴格、規範。封閉失敗（封閉劑脫落）的主要原因一是酸蝕不充分，牙麵幹燥後沒有呈現白堊狀外觀，二是唾液或者氣槍壓縮空氣中混有水（油），汙染了酸蝕後的牙麵，致使封閉劑脫落。影響封閉質量的其他原因還有適應證的選擇、臨床操作技能等方麵。封閉後還應定期（3個月、半年或1年）複查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應重作封閉。
指導兒童接受窩溝封閉的要點
•如果當地政府提供免費窩溝封閉，家長要主動帶孩子到政府指定的醫療機構接受檢查和窩溝封閉。
•如果當地政府還沒有開展免費窩溝封閉項目，家長也應當主動帶孩子到有資質的醫療機構進行檢查和窩溝封閉。
（本部分內容根據《口腔預防適宜技術操作規範》及四川大學華西口腔醫學院 敬偉 文章整理）
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