牙體硬組織非齲性疾病是一種非細菌病原性疾病。主要分為3 類：牙體缺損類，例如牙齒發育不良（dental dysplasia），牙齒發育不全（dental hypoplasia），磨耗（attrition）、磨損（abrasion）、酸蝕（erosion）、內部碎裂（abfraction）等；牙齒功能受損類，例如牙齒感覺過敏；不明病因的牙體疾病，例如牙頸部外吸收。

牙釉質發育不全和牙釉質礦化不全

　　牙釉質發育不全（EH）和牙釉質礦化不全均屬於牙釉質發育異常，是牙齒結構異常的一種疾病，是由於牙釉質基質形成時的障礙造成。牙釉質發育不全指牙釉質形成的量減少，但在某些病例中也可見礦化質量的減低，往往由環境、遺傳因素（如先天性梅毒、營養不良、傳染病等）引起，乳牙和恒牙均可受累。粘接修複時，普通粘接方法是否適用？酸蝕多長時間合適？文獻中是有爭議的。Belcheva教授的研究結果顯示，牙釉質發育不全患者酸蝕後並未形成正常牙釉質酸蝕後的典型結構，而經激光照射後則可形成我們粘接所需的牙體結構。

　　牙釉質礦化不全表現為牙釉質礦化質量的減低，肉眼即可見明顯異常改變。該類患者的釉質厚度在萌出時正常，但常可見萌出後釉質崩解（PEB），在牙麵形成折裂邊緣，該病往往由環境因素引起。牙釉質礦化不全患者最常見的口腔問題是牙釉質缺如、菌斑堆積和患齲風險增加、牙齒過敏、萌出後不久即可出現PEB。

　　激光輔助下的兒童牙病治療

　　疼痛是兒童拒絕牙科治療的主要原因。牙科焦慮症患兒逃避治療將導致齲病進展以及罹患其他口腔疾病的風險增加。激光因其諸多優勢，特別是安全舒適，已經成為兒童牙科的治療手段之一。這一新技術的應用，使兒童牙醫對一些治療措施做出了徹底的革新。

　　Belcheva 教授結合臨床治療實例，講述了“激光輔助下的兒童牙病防治與治療中患兒主觀感覺與疼痛的評估”，其中主要講述了激光輔助下的兒童牙病治療，應用Er:YAG激光設備治療牙體硬組織中患兒主觀感覺與疼痛的評估與傳統牙科手機的比較。使用激光行牙體硬組織非齲性疾病牙體切割與傳統機械牙體切割相比有以下優點：切割效率更高，無玷汙層，充填材料粘接效果與適合性均較理想，對牙齒無熱及化學損傷，有一定抗菌作用，患兒疼痛感較弱且無術後敏感。

　　激光多用於患有看牙恐懼症患兒的牙體預備與治療。對牙鑽的懼怕是導致兒童害怕治療口腔疾病的重要原因之一。一些治療中的必需步驟，也可能成為刺激因素，誘發患兒焦慮，例如，患兒看見局麻注射針頭、牙科治療台的燈光、氣味、牙科手機的震動、車針的旋轉、治療中產生的疼痛等等。Belcheva教授建議兒童口腔醫師在治療中盡量減少這些誘因以便較為有效地控製患兒看牙恐懼症。

　　【本文由《今日口腔》記者根據保加利亞普羅夫迪夫醫藥大學 阿尼•B•貝爾切娃（Ani Bozhidarova Belcheva-kirivorova）教授在第八屆國際口腔激光應用學會國際大會上的報告整理】

　　選自《今日口腔》第36期，更多內容請點擊：

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