局部替牙障礙包括乳牙早失、乳牙滯留、乳尖牙磨耗不足、恒牙遲萌或阻生、恒牙異位萌出、恒牙萌出順序紊亂等。

　　乳牙早失

　　乳牙提前脫落，X線片顯示後繼恒牙牙根尚未發育或僅形成不到1/2，牙冠（牙合）麵有較厚的牙槽骨骨質覆蓋，即可診斷為乳牙早失。乳牙早失的常見原因有齲齒、外傷、過早拔除等。其治療原則為：在間隙足夠的情況下，應使用間隙保持器；當局部間隙丟失≤3mm時，應進行早期矯治，為恒牙開展萌出間隙；當局部間隙丟失超過3mm時，則須轉診至正畸專科醫師。其中當間隙丟失≤3mm時，口腔全科醫師可以采用簡單矯治器為遲萌、阻生恒牙開展萌出間隙，常用方法有1.口外弓+頭帽；2.上頜擺式矯治器；3.下頜唇擋；4.簡單固定矯治器。

　　乳牙滯留

　　乳牙滯留也是臨床中常見病例，其治療原則有：1.拍攝X線片確定恒牙胚存在時，盡早拔除滯留乳牙；2.觀察3~6個月，繼承恒牙常可達正常位置；3.如恒牙牙根已基本形成又缺乏萌出力時，應轉診至正畸醫師綜合診斷分析。

　　恒牙阻生

　　恒牙阻生表現為恒牙未萌出而對側同名牙已萌出，其X線片顯示未萌恒牙牙根已大部形成，位置異常，阻生在牙槽骨中。其原因常為間隙不足、萌出方向異常、萌出道阻力等。恒牙阻生的矯治原則有：間隙丟失小於3mm，恒牙牙根正在發育中，且恒牙位置、萌出方向正常情況下，可開展間隙，觀察並讓其自行萌出；當間隙丟失超過3mm時，或恒牙萌出道異常時，應轉診，由正畸專科醫師進行綜合診斷分析。

　　尖牙異位萌出

　　目前在臨床中，上頜尖牙異位萌出率較高，若發現患兒10歲左右其上頜乳尖牙未鬆動，則考慮發生上頜尖牙異位。尖牙異位萌出的危害有：1.導致尖牙阻生、囊性病變；2.中切牙、側切牙牙根吸收。全科醫師可通過曲麵體層片、錐形束CT檢查尖牙遲萌、阻生情況，應盡早拔除未脫落的乳尖牙，如中切牙和側切牙發生牙根吸收，則須轉診給正畸專科醫師。此時通常須行外科手術暴露恒尖牙，使用正畸牽引恒尖牙至正常位置。