郭傳教授

北京大學口腔醫學院院長

中國醫師協會口腔醫師分會會長

郭傳教授1985年本科畢業於原上海第二醫科大學，1992年博士畢業於原北京醫科大學口腔醫學院，曾於英國倫敦大學伊斯特曼口腔醫學研究所進修深造。作為中華口腔醫學會口腔頜麵外科專委會副主任委員，他親身經曆了我國口腔頜麵外科20年來的發展，也參與推動我國口腔頜麵外科數字化的進程。郭傳教授將結合自身經曆與感受，回顧過去，展望未來。

20年前未能想到的口腔醫學現狀――口腔醫療數字化

對於數字化技術在口腔醫療中的應用，這在20年前也並不是完全沒有想到過，但當時很難準確預測到數字化技術在近年能夠發展得如此迅速，目前數字化已應用於包括口腔頜麵外科、口腔修複、口腔正畸、牙體牙髓、口腔種植等口腔各學科中。例如，在口腔頜麵外科中的術前設計、手術導航以及目前北京大學口腔醫院正在研發的虛擬培訓係統、自動化手術機器人等，數字化技術的應用提高了外科手術的精度，同時也降低了手術的風險，這些是我們在20年前未曾準確預料到的;再如口腔修複中的CAD/CAM技術、3D掃描及打印等技術的應用，都一定程度上打破了傳統的診療模式。因此，我認為數字化技術是20年以來我國口腔臨床工作中最重要的一個變化。

20年間我國口腔醫學的三大變化

口腔領域科學技術的進步

在近20年間，隨著科學的進步，我國口腔醫學在技術、材料與設備方麵也發生了很大的變化，上述提到的數字化技術，就是其中最有代表性的變化。

在口腔材料方麵，粘接劑、光敏樹脂等材料也有了很大發展，同時出現了氧化鋯等新的口腔修複治療材料，在恢複患者口腔功能與美觀方麵有了很大進步。

在口腔器械方麵，因科技的發展，口腔醫療器械的種類更加豐富，設計更加完善，例如，牙體牙髓治療中的鎳鈦根管預備器械等都使治療變得更加高效與完善。

在口腔設備方麵，從曾經的油泵牙椅、站著看病、鑽針由“蛇皮”帶動，一步步走向口腔設備的全麵電氣化、自動化，使口腔診療愈加舒適、便利。

當然，隨著科技的發展，材料設備為口腔醫師的診療帶來了一定的便利，但口腔醫師仍應注意遵守診療的規範;同時在臨床中也希望醫師逐漸支持我們國產的產品，隨著時代的進步，相信我們國產的口腔技術產品與世界先進水平的差距會越來越小。

口腔預防理念的轉變

我國口腔醫學界對口腔預防理念的強調，從重視到逐步推進，如至今已持續了26年的全國愛牙日活動等，這些努力都使醫師在進行口腔診療過程中的預防理念更加深入，也使我國民眾與20年前相比在口腔保健方麵產生了巨大的觀念轉變。

我認為這也是我國口腔近20年的一個重大的變化。這種變化和我國的經濟發展基本是同步的。

民營口腔飛速發展

在20年前我讀書的時候，在上海這樣的大城市中，私人開業的口腔醫師非常少。而現在，據統計，民營口腔醫師幾乎可以占到我國口腔醫療力量的一半，這一變化是巨大且迅速的。隨之而來的是一個值得探討與研究的問題，即中國的民營口腔機構發展方向――是小型民營口腔醫療機構還是大型民營專科口腔醫院?就目前我國口腔醫療水平發展不均衡的現狀而言，我個人覺得可能小型民營口腔醫療機構能夠更好地解決醫療資源不足地區的民眾口腔健康問題。

與國外相比，我國現狀

因為我們國家的學科劃分是將口腔頜麵外科，尤其是腫瘤部分劃分到口腔醫學，而國外大多將這部分劃入耳鼻咽喉科或頭頸外科，故就口腔頜麵外科領域，我們似乎是顯得學科實力較強。不過，這樣的比較是不科學的;也因此，用我們的口腔醫學與國外的牙科學進行總體比較也是不科學的。誠然我國一些院校如北京大學口腔醫院、上海交通大學附屬第九人民醫院、四川大學華西口腔醫院等在頜麵外科領域處於世界先進水平，但應當注意的是，我們尤其不能在上述不科學的比較中產生盲目的自信，製約了自己的發展。

與國外相比，我們在口腔頜麵外科具有的一個優勢為：由於學科集中的特點，我國口腔頜麵外科尤其是在腫瘤及頜麵修複方麵能夠更便利地幫助患者恢複功能和美觀，而國外在遇到同樣情況時，耳鼻咽喉科所進行的外科手術常限於腫瘤治療本身，其對於牙頜缺失等口腔頜麵修複問題仍須轉至牙科醫師處進行。另一個優勢即是我國患者基數眾多，使我們醫生的臨床治療鍛煉機會較國外同行多，臨床技術更嫻熟，臨床經驗更豐富。

在看到優勢的同時，我們也應看到自己的不足與差距。目前，我國的口腔診療在病例管理、患者隨訪、治療設計、數據總結、標本庫建立等方麵與國外還是有一定差距，這是我國整個口腔行業普遍存在的問題，原因之一或為我國口腔醫師將工作重點更多放在技術與臨床。令人欣慰的是，隨著近20年來我們與國外同行交流的增加，國內各大院校間交流的增加，無論是公立醫院，還是民營診所，我國口腔醫學各方麵都正在向國際先進水平靠近。

國內口腔展會的發展

口腔展會對口腔行業來說非常重要，其相當於一個行業的窗口。經過20年的發展，現在國內的口腔展會內涵已變得愈加豐富，模式也逐漸完善。在展會中，口腔醫師不僅能夠看到、購買到口腔產品，同時也可以了解到最新的口腔產業進展，還能夠在學術研討會中學習到新的技術與知識，對推動我國口腔疾病治療方麵的發展，產生了很大的作用。

未來需要探討的問題

談未來，主要有三點：一是相關數字化口腔技術，包括大數據、移動醫療等信息化技術如何在更高層麵更好地在醫療領域發揮其科技力量。二是口腔材料和設備的進一步發展。三是長遠來看，基礎科研方麵的發展，例如，如何在病因上對疾病進行防治等問題，很值得我們持續研究。