2015年5月25~29日，由中華口腔醫學會民營口腔醫療分會主辦的第八次中國民營口腔年會在江蘇省蘇州太湖國際會議中心舉辦。會議期間舉辦的“首屆中國民營口腔種植病例點評”展評是中國民營口腔界繼去年的正畸病例大賽後第二次舉辦全國規模的醫學專業展評，經層層篩選後的10位民營口腔醫師進入總決賽。

繼上周刊登的山西紅十字口腔醫院芮宇欣醫師優勝病例“單顆上前牙拔牙後無翻瓣即刻種植即刻修複”後，本期報紙繼續為大家刊登來自遼寧大連忠群口腔王德東醫師的獲獎病例“牙列缺失種植美學修複”。

摘要

關鍵詞：牙列缺失、微創、種植牙、固定修複

目的與方法：采用種植牙技術進行美學修複及重建，修複牙列缺失。早期種植、早期修複，可縮短無牙頜時間，減少牙槽骨的吸收，更好地維持與引導牙齦形態，達到美學修複效果，減少因長期無牙頜引起的顳頜關節疾病。病曆資料

患者女，教師，46歲。主訴：1個月前拔除口內最後一顆牙齒，要求種植修複。

檢查：拔牙創傷未完全愈合，牙齦顏色正常，牙槽脊不平整、尖銳，上頜牙槽骨豐滿，牙槽脊附著牙齦良好，頜間距離為16~20mm，全身情況良好(圖1)。

輔助檢查：曲麵體層片中見上下頜骨未見異常，雙側顳下頜關節正常，雙側上頜竇無炎性病變，無占位性病變，上頜牙槽脊頂距上頜竇底10mm，下頜牙槽脊頂距下牙槽神經11mm。

診斷：全口牙列缺失。治療計劃

1.製作全口活動義齒，恢複患者的正中頜關係及確定最後的美學修複效果。

2.根據患者上下牙槽骨的存留情況，用全口活動義齒作為臨時修複體和種植導板以確定種植位置。

3.根據牙槽骨的存留情況及美學要求，確定采用德國骨水平植體。

4.手術方式：不翻瓣，微創，非潛入式種植。

5.分期植入種植體。先植入上頜植體，早期修複後，植入下頜植體，做延期修複。

治療過程

1.根據上下頜骨的形態，牙槽骨的存留情況、牙槽脊頂與下牙槽神經的距離及牙槽脊頂與上頜竇底的距離(圖2)，選擇不同類型，不同尺寸的種植體。

2.根據種植體的特點，選擇骨水平種植體，避免骨吸收，以獲得穩定的美學修複效果。

3.利用全口義齒確定患者正中頜關係，與患者交流，準確了解患者對美學的要求，確定種植位點。用全口義齒作種植導板，引導種植手術。根據上下頜骨存留情況，上頜為12、13、14、16、22、23、24、26,下頜為32、34、35、36、42、44、45、46。

4.用上頜活動義齒引導(圖3)，進行微創種植，植入8顆種植體(圖4)。