2015年5月25~29日，由中華口腔醫學會民營口腔醫療分會主辦的第八次中國民營口腔年會在江蘇省蘇州太湖國際會議中心舉辦。會議期間舉辦的“首屆中國民營口腔種植病例點評”展評是中國民營口腔界繼去年正畸病例大賽後第二次舉辦全國規模的醫學專業展評，經層層篩選後的10位民營口腔醫師進入總決賽。

繼之前刊登的“單顆上前牙拔牙後無翻瓣即刻種植即刻修複”、“牙列缺失種植美學修複”病例後，本期報紙繼續為大家刊登來自深圳陳靜口腔診所趙勇醫師的獲獎病例“後牙區迷你植體及下後牙牙槽脊增高成骨”。

基本情況

主訴雙側大牙缺失約兩年，希望修複。

現病史患者因雙側後牙鬆動拔除，咀嚼困難，影響消化，希望進行牙列修複。曾到數個醫療單位求治，均因“餘留牙條件不好以及牙床骨不夠”，未能進行固定修複。

既往史既往體檢，無係統病史。有牙齦出血腫痛史，無定期口腔檢查，反感洗牙。兩年前，因左側上下頜後牙及右下頜磨牙鬆動疼痛，接受治療，並拔除鬆動患牙。

檢查①缺失牙位：12、27、36、46、47;②已做根管充填牙位：35鬆動(+)，37臨時充填;③16金屬烤瓷冠修複，牙髓活力正常，牙根暴露無鬆動;④慢性牙周炎，餘留牙牙槽骨吸收達根長1/3~2/3。⑤前牙開，全口牙僅有四顆雙尖牙有咬合接觸;⑥27缺牙區牙槽脊寬度及高度尚可;36牙槽脊頰舌徑約6mm;46、47缺牙區牙槽脊垂直向高度不夠，頰側缺損嚴重，斜行吸收;可用垂直向骨高度3~5mm;剩餘牙槽脊頂緊鄰下牙槽神經管;⑦48無對，近中牙根根周牙槽骨吸收達根尖1/3。

診斷①12、27、36、46、47缺失;②前牙開;③慢性牙周炎;④25扭轉180°;⑤36牙槽脊骨垂直性骨吸收，種植寬度不足;⑥46、47缺牙區牙槽脊水平吸收，種植高度不足。治療設計治療思路①前牙開，雙側磨牙交錯缺失，全口牙列僅有雙尖牙存在咬合關係，有效恢複嚼咀功能是當務之急，這也是患者的迫切要求;②患者幾次求治經曆，未能進行固定義齒修複，患者已產生挫敗感，後續治療需要切實可行的方式，以最少的代價完成種植修複，才能幫助患者恢複治療的信心。

治療設計

①微創術式完成27、36種植;②右下磨牙區牙槽脊增高術實現骨缺損重建;③完成種植修複;④完成雙側磨牙的功能重建;⑤牙周炎基礎治療及牙周維護。

治療過程