“醫藥分開”是公立醫院改革公認的難點，沒有醫保付費機製和財政補償機製改革的配套，難以取得預期的成效，因此將“醫藥分開”放在最後實施。從曆史上看，藥品加成政策有效緩解了醫院難題，維持了公立醫院的運營。但從現實情況看其弊端日益凸顯，不僅加重了群眾的負擔還造成了醫院、醫生利益與患者利益嚴重對立等問題。實行“醫藥分開”後可更合理體現醫務人員勞動價值，從利益機製上有利於規範醫療行為，消除“大處方”，有效減輕患者負擔及保障患者醫療安全，也使藥品價格趨向合理。
在第二屆中國心血管醫師大會，北京朝陽醫院執行院長陳勇從醫藥分開試點背景、試點思路、試點工作主要做法和成效以及問題和建議做了多方麵的闡述。
背景
2011年初，醫院以優質化服務流程和服務模式入手推動改革。2011年下半年推行“總額預付”醫保付費機製改革，按照“總額預算、定額管理、基金預付、超額分擔”的原則，在友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院和積水潭醫院試點進行基本醫療保險門診和住院費用總額預付試點。
2011年底推行DRGs醫保付費機製改革，確定108個試點病種組定額支付標準，在友誼醫院、朝陽醫院試點進行按病種分組付費改革試點。
2012年初，通過全麵落實政府對公立醫院的六項投入政策，改革了財政補償機製。
2012年7月5日，朝陽醫院成立首家醫院理事會。通過理事會製度、院長負責製和監事會製度，構建決策、執行、監督相互分工和相互製衡的法人運行機製。
2012年7月1日，北京友誼醫院啟動“醫藥分開”改革試點，隨後第二家“醫藥分開”試點機構北京朝陽醫院於9月1日啟動。
思路、做法
“醫藥分開”是公立醫院改革公認的難點，沒有醫保付費機製和財政補償機製改革的配套，難以取得預期的成效，因此將“醫藥分開”放在最後實施。
從曆史上看，藥品加成政策有效緩解了醫院難題，維持了公立醫院的運營。但從現實情況看其弊端日益凸顯，不僅加重了群眾的負擔還造成了醫院、醫生利益與患者利益嚴重對立等問題。實行“醫藥分開”後可更合理體現醫務人員勞動價值，從利益機製上有利於規範醫療行為，消除“大處方”，有效減輕患者負擔及保障患者醫療安全，也使藥品價格趨向合理。
前期做了大量準備工作，包括建立一套班子，加強組織和領導；形成共識，強化全員培訓；製定倒排時間表，落實分工責任到人；策劃宣傳方案，爭取社會理解和支持。
啟動後進行持續的管理和效果鞏固，在科室建立合理用藥警示製度，強化臨床藥師處方點評製度，對醫師個人不合理用藥行為按照規定給予處罰。強調合理用藥，把握輿論導向。
試點三個月後，實現了患者負擔減輕，醫保基金報銷支出未增加，醫院收益不減少的目標。
更多閱讀：北京醫藥分開改革成效與問題
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
