銀屑病

環境因素高居病因首位

曾主任指出，銀屑病是一種相當常見的慢性炎症性皮膚疾病。近年來，科學研究表明銀屑病與免疫係統功能紊亂相關性極大。“既往老百姓對這個疾病並不了解，這種表現為反複脫落白色銀屑的疾病讓他們無可奈何，久治難愈，所以又稱其為牛皮癬。實際上銀屑病並不屬於癬病的範疇。雖發作時可合並真菌感染，但跟真菌感染並沒關係，銀屑病用癬藥治療隻會越治越糟。”

銀屑病是因免疫紊亂所致，跟環境因素密切相關。基因表達的異常，導致免疫功能紊亂，主要表現為皮膚的過度增生、脫落，形成大量銀屑，從而被稱為“銀屑病”，俗稱“牛皮癬”。

“很多銀屑病的病人在吃海鮮、喝酒後發作，由環境、感染或食物某種刺激因素促發後表現出來。該病有一定的遺傳素質，但並非是絕對因素!”曾主任舉例說，一個家族可以有多人得病，也可以隻有一個人得病，雙胞胎也可以不同時得病。所以，銀屑病具有一定的易感性，當易感患者受到一定的外界因素影響後就會發病，而環境因素比遺傳因素顯得更為重要。

銀屑病分四種類型

尋常型最常見最複雜

據不完全估計，全世界約有1.25億人受到銀屑病的困擾，雖然沒有傳染性，但對於那些擁有它的患者卻造成了身心雙重負擔。

曾主任表示，銀屑病從西醫角度來談主要分四型，分別為“尋常型、膿皰型、關節型和紅皮病型”。他介紹到，尋常型患者中表現為點滴型的銀屑病常與感染有關，當易感者在感染因素誘發下就會發作，常見的感染疾病有扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、肺炎、皰疹病毒感染等，經抗感染治療後常可治愈;尋常型銀屑病是最多見的一種，但因病因複雜難以查明，故治愈幾率低;紅皮病型和關節型銀屑病最為少見，當尋常型銀屑病治療延誤會緩慢發展，演變為關節型、紅皮病型，從而影響身體各個係統的功能。

銀屑病患者表皮細胞更替時間快，角化速度快，其皮疹類型呈多樣性。患者往往身心備受摧殘，全身脫皮嚴重影響日常生活和社會交際，同時對自身的脫皮和皮疹感到害怕，又不知是否會傳染，終日惶惶不安。其次，工作上因為美觀性差不能勝任接待類工作，備受歧視，就業範圍縮小。此外，銀屑病呈慢性病程，絕大部分需長期治療，甚至終身治療，讓患者疲憊不堪。

銀屑病和癬病太相似？

三大檢查幫鑒別

正確認識疾病是治療的前提，所以有些人會說疾病診斷準確了也就治好了一半的病。但是正確的診斷銀屑病也是一件不容易的事情，因為很多疾病的表現和銀屑病類似，導致很多老百姓將銀屑病當成了癬病治。

曾主任指出，對於皮膚科醫生來說，這兩種病症其實不難鑒別。他進一步分析說：“銀屑病在全身部分都可發，常見於頭麵、四肢、軀幹、關節部位，典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。常有浸潤增厚。表麵覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易於刮脫，刮淨後可見淡紅發亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點(Auspitz征)。患者常有不同程度的瘙癢。而癬病則長在較隱蔽部位，因為真菌喜溫暖潮濕環境，容易長在腳、手、股部，暴露部位比較少。此外，銀屑病也與天氣有關，冬天發作較夏天多，北方比南方多，任何年齡都可以發作。”

除了臨床表現，曾主任表示還可通過三種科學的檢查方法進行判斷。第一種是刮取少許皮屑化驗，如果分離出真菌就可排除銀屑病;第二種是皮膚CT，是一種比較新穎的無創檢查方法，如果看到銀屑病的特征性變化或真菌病的菌絲結構即可鑒別診斷;第三種是皮膚活檢，將病灶皮膚切下，做病理學檢查，通過染色來鑒別結構特征，是銀屑病診斷的“金標準”。

銀屑病不難診斷，在治療上少數病例棘手，大多數患者用常規方法可控製。曾主任建議，銀屑病患者應找出疾病誘因，在治療期間回避相關因素，如環境因素、感染因素、藥物因素、情緒因素等。“注意得當可將病情穩定在不發作的水平，如常人一樣。特別要注意的是，保持情緒穩定很重要，情緒低落時免疫力低，異常反應占上峰，就容易發作;而心情愉快可調動自身免疫係統積極性，即可控製病情，維持穩定期。所以，患者掌握一定的銀屑病知識就可避免消極因素，在醫生、藥物、情緒因素配合下得到控製。”