醫學論壇網訊(特約記者 朱凡)皮膚病會危及生命——大多數人可能不相信，這是因為皮膚病是所有學科中病種最多的，在2000餘種皮膚病中危及生命的僅占2%，而天皰瘡就是其中之一。近日，由潘萌教授領銜的瑞金醫院皮膚科天皰瘡課題組取得重要收獲——他們首次發現天皰瘡患者真皮內B淋巴細胞可以在皮膚內產生導致天皰瘡發生的致病性抗體：抗橋粒芯糖蛋白抗體。該研究為外用藥物治療天皰瘡及今後開發針對性的治療藥物提供了“靶點”。

天皰瘡是一種器官特異性自身免疫病，治療難度高，目前臨床上靜脈滴注或口服糖皮質激素、免疫抑製劑是最常用的方法，但隻能對病情起到控製，減藥後複發，並且全身副作用較大。根據本世紀初美國的統計，天皰瘡的5年死亡率是24%，而這一疾病在瑞金醫院皮膚科治療後的死亡率僅為4.3%。導致患者死亡的原因既有皮膚大麵積水皰和糜爛所致，也有長期大劑量使用糖皮質激素引發其它並發症所致。從2003年起，瑞金皮膚科采取外用激素治療，對每一個患者量體裁衣，不再對所有患者靜脈滴注或口服激素，這是瑞金皮膚科天皰瘡死亡率低的重要原因。

但是，使用外用激素治療天皰瘡的機製是什麼，其理論依據在哪裏始終沒有得到科學解釋。瑞金醫院潘萌教授帶領的團隊近日在國際皮膚病學頂級雜誌Journal of Investigative Dermatology(皮膚病學研究)發表了其研究論文“皮膚局部T/B細胞在天皰瘡發病機製中的重要作用”，為此找到了答案。該研究首次證實了導致天皰瘡發生的致病性抗體並不完全來自於外周血淋巴細胞，真皮中的B細胞也可以在產生IL-17和IL-21的T細胞的輔助下分泌致病性自身抗體。這一研究結果為瑞金醫院皮膚科通過外用激素，而不是靜脈或口服激素治療找到了理論依據，並為今後開發針對性的治療藥物提供了重要靶點。

中華醫學會皮膚性病學分會主任委員、上海瑞金醫院皮膚科主任鄭捷教授表示，瑞金醫院皮膚科長期來始終將皮膚作為人體最大的免疫器官，對其在導致疾病發生中的獨立性進行研究，並在皮膚淋巴瘤、銀屑病等疾病的治療中采用“針對皮膚的治療”取得成功。潘萌教授的新近發現證明，對以往認為由於循環抗體所致的天皰瘡也可以采用“針對皮膚的治療”，這一發現對天皰瘡發病機製的探討很有意義，對其治療理念與方法的改變更有意義，將使眾多天皰瘡患者從中受益。