皮膚性病

J Am Acad Dermatol多種因素影響的脂溢性皮炎與治療新視角

作者:醫學論壇網 來源:醫學論壇網 日期:2024-08-05
導讀

本文分享了對脂溢性皮炎的新理解,不僅揭示了影響SD的多種因素,還探討了使用PDE-4抑製劑的治療策略,為臨床醫生和患者帶來了新選擇。

關鍵字: 脂溢性皮炎

【CMT&CHTV 文獻精粹】

導語:本文分享了對脂溢性皮炎的新理解,不僅揭示了影響SD的多種因素,還探討了使用PDE-4抑製劑的治療策略,為臨床醫生和患者帶來了新選擇。

脂溢性皮炎(Seborrheic Dermatitis,SD)是一種常見的皮膚病,以鱗屑斑塊和紅斑為主要特征,這些症狀通常出現在皮脂腺活躍的部位,如頭皮、麵部、耳朵、胸部和腹股溝。盡管全球範圍內SD的患病率估計為5%,但由於不同地區對SD診斷標準不一致和識別能力不足,實際患病率可能更高。此外,SD的臨床表現在不同膚色和年齡段的患者中存在差異,也增加了診斷和治療的難度。

目前,SD的確切病因尚未完全闡明,普遍認為與皮脂腺的過度分泌、馬拉色菌的定植以及免疫係統失衡等因素相關。這些因素相互作用,共同促成了SD的發生和發展。因此,深入理解這些機製對於開發有效的治療策略至關重要。

2024年3月,Journal of the American Academy of Dermatology發表了一篇題為“Unmet needs for patients with seborrheic dermatitis”的綜述,深入探討了SD的病理生理學、臨床表現、診斷和治療策略。

本文是一項係統性文獻回顧和分析,旨在評估SD的病理生理學新見解、疾病表現、診斷和治療的新方法。通過多中心的臨床試驗、病例報告、流行病學研究和實驗室研究,以期獲得全麵的視角。分組及幹預的具體方式涵蓋了從傳統的局部抗真菌治療到新型的PDE-4抑製劑治療。評價指標包括症狀的改善、生活質量的提高、治療的安全性和耐受性等。

內容概述

患者特定表現的認識

綜述中指出,SD在不同膚色患者中的多樣臨床表現,如在深色皮膚患者中,SD的特征可能不表現為典型的紅斑,而是色素減退,這要求在診斷過程中進行更為細致的觀察和評估。此外,SD的發病率及其臨床特征還受到地理區域和氣候條件的影響,這表明環境因素在疾病的發生和發展中扮演著重要角色。因此,對於SD的診斷和治療,必須考慮到環境因素的影響,以製定更為精準的治療計劃。

免疫狀態與SD的相關性

綜述中指出,與SD相關的額外風險因素包括HIV陽性狀態、帕金森病、飲食和男性性別。其中,HIV陽性患者中SD的發病率和病情嚴重性與其體內的CD4+T細胞計數有著密切的聯係。CD4+T細胞是人體免疫係統的重要組成部分,常作為評估HIV感染者免疫狀態的指標。研究發現,隨著CD4計數的降低,SD的發病率升高,病情也趨於嚴重,這表明了免疫功能的減弱可能與SD的發病機製直接相關。

PDE-4抑製劑的療效及安全性、耐受性評估

綜述中同時提到PDE-4抑製劑對SD的存在治療潛力。具體而言,在一項針對至少中度SD患者的臨床試驗裏,共有226名患者接受了為期8周的0.3% Roflumilast泡沫劑治療。治療的主要終點是達到研究者全局評估(Investigator Global Assessment, IGA)的“清除(Clear)”或“幾乎清除(Almost clear)”狀態,並在此基礎上比基線改善至少2分。結果顯示,74%的受試患者治療後達到了這一主要終點,明顯超過了對照治療組的41%。

安全性和耐受性方麵,roflumilast治療組的不良事件與對照組相似,表明該藥物具有良好的安全性。此外,治療相關的不良事件較少,進一步證實了其耐受性。

總結討論

本綜述不僅回顧了SD的傳統治療方法,還深入探討了新興的PDE-4抑製劑在治療SD中的潛力。這種新型治療策略為SD患者,尤其是對傳統治療反應不佳的患者提供了更多的治療選擇。此外,研究還強調了對不同膚色患者臨床表現的認識,對提高全球範圍內SD的診斷和治療具有重要意義。

參考文獻

JACKSON J M, ALEXIS A, ZIRWAS M, et al. Unmet needs for patients with seborrheic dermatitis[J]. J Am Acad Dermatol, 2024, 90(3): 597-604. DOI: 10.1016/j.jaad.2022.12.017.

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編輯:耳東

二審:薄荷

三審:清揚

排版:半夏

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