銀屑病因其頑固難治被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題，是全世界皮膚科重點防治疾病之一。人類對銀屑病的認識開始於幾千年前，曆經時代的發展，銀屑病的治療是否也在不斷發展有所突破呢？醫學論壇網特邀中日友好醫院皮膚科白彥萍教授做客《專家訪談錄》，對銀屑病治療的發展曆程及現狀進行了簡單的回顧和闡述。
銀屑病因其頑固難治被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題，是全世界皮膚科重點防治疾病之一。人類對銀屑病的認識開始於幾千年前，曆經時代的發展，銀屑病的治療是否也在不斷發展有所突破呢？醫學論壇網特邀中日友好醫院皮膚科白彥萍教授做客《專家訪談錄》，對銀屑病治療的發展曆程及現狀進行了簡單的回顧和闡述。
銀屑病的治療曆史跨度較大。實際上從幾千年以前，中醫就認識皮膚病，特別對銀屑病的認識從隋代就開始了，到現在的現代醫學如基因工程學和生物製劑的應用，無論如何銀屑病的治療還是取得了一些突破。醫務工作者們對銀屑病的治療還是應該有信心的。那麼接下來我就從中醫和西醫兩方麵分別談談銀屑病治療的階段性進展。
首先，中醫對銀屑病的認識從隋代的《諸病源候論》就有記載，到了明清階段，人們認識了血分論治，就把銀屑病也定為血分論治。明清時期，瘟病盛行，葉天士在衛氣營血辨證這樣的理論大環境影響下，對銀屑病的認識也上升到了血分論治的高度。後來，到了解放前後乃至現代，趙炳蘭等大多數中醫學家還是沿用血分論治。就單純的辨證來說，血分論治包括血熱、血瘀和血虛三種證，除此之外，中醫主要談各家的經驗。銀屑病的辯證方法，單我了解的就多達52種，但主流還是血分論治。
其次，西醫方麵，早期用強的鬆、氨甲蝶呤（MTX）等，八十年代開始用環孢素A，後來逐漸發展用維甲酸，這其實是一個革命。近幾年來開始應用生物製劑，特別是近一兩年來生物製劑在我國備受關注。每類藥都有其優點，但不可避免地都存在一些副作用：激素類如強的鬆會導致糖尿病、電解質紊亂、感染、高血壓等問題；氨甲蝶呤會造成骨髓抑製、肝功損害等；環孢素A可引起腎損害、多毛、高血壓等副作用。
近年來，有了生物製劑以後銀屑病的治療邁上了一個新台階。有些銀屑病患者用了生物製劑確實效果不錯，但銀屑病的治療需要既能提高療效又能降低風險和費用的藥物，作為皮膚科的專業人員我們在觀望：生物製劑這麼昂貴，患者花這麼多錢是否真的能達到理想療效，是否值得，這還需要從衛生經濟學角度進行評估。就我個人而言，我原來還一直在觀望風濕科的治療效果，當時我會把一些關節型銀屑病的患者介紹到風濕科去，患者反饋效果不錯，疼痛緩解了，皮損恢複了，雖然花了幾萬元治療費，總體還比較滿意。觀望之後我嚐試著應用生物製劑治療了一些患者並取得了一些經驗，對這類藥我也有了一些客觀的認識。我個人的體會是可以在用MTX之前用生物製劑。當然也不能對生物製劑期望值過高，它有它的效果，當然也有感染等一些副作用。這些是西藥治療方麵的進展。此外，現在還有一些物理療法、局部療法等，如308準分子激光、窄波UVB等可供選擇。總而言之，銀屑病的治療比前十年更樂觀了。
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