褚珺醫生正在為患兒檢查

　　來自江蘇省3歲半的男孩軍軍（化名）從正麵看和正常同齡的男孩一樣，活潑好動，十分可愛，但媽媽的心裏卻十分擔憂。因為軍軍患有先天性巨大黑色素痣，從背部一直到臀部大腿根部都被黑痣覆蓋著。由於此段皮膚色黑粗糙，還有細細的絨毛，看上去就跟動物皮一樣，因此又稱為獸皮痣。日前，由上海兒童醫學中心-上海市第九人民醫院聯合小兒整形外科共同為軍軍順利進行手術。

　　據軍軍的媽媽介紹，軍軍出生時即發現在背部到臀部有大片黑痣。到孩子3歲的時候，黑痣覆蓋部分占全身皮膚麵積的30%，且顏色越來越深。不僅如此，黑痣組織不斷長大，在右邊臀部位置長出一個排球大小的“肉瘤”，“肉瘤”的表麵皮膚粗糙幹裂，因為太幹，孩子總覺得奇癢難忍，不時用手去抓。

　　如此外貌給孩子生活帶來不便，冬天穿著衣服尚不明顯。但一到夏天，衣服穿得少，黑痣和肉瘤就非常顯眼，走在街上總引人側目，讓孩子的心理受到影響。如今，這片黑痣還在不停生長，眼看臀部的“肉瘤”越來越大，已經使患兒失去了平衡，行走和奔跑都有困難。如不及時治療，長此下去，孩子的脊柱會由於受壓而側彎，骨盆也會受到影響。更為嚴重的是，黑色素痣更又癌變的可能。

　　家裏一直希望為孩子進行治療，但輾轉江蘇和上海的多家醫院，但是，由於孩子太小，手術麻醉的難度大，術後創麵大，感染風險高等原因而無法治療。媽媽焦急地說，還有兩年小孩就要上學了，但軍軍現在非常不願意外出，總覺得別人用異樣的眼光看他。媽媽希望能通過治療，使孩子重獲自由自在的生活，能與正常小朋友一起上學、讀書、交朋友。

　　上海兒童醫學中心與上海市第九人民醫院於2011年聯手開展國內首個兒童整形外科。兒中心在的兒外科、麻醉及小兒術後監護的優勢，與市九人民醫院的整形外科相結合，組成由多個醫護團隊共同參與的治療模式，確保手術的安全性和有效性。

　　主刀醫生表示，在1%-2%的新生兒身上，都可以找到先天性黑色素痣，不過巨大先天性黑色素痣的發生率則小於兩萬分之一。黑色素痣與黑色素瘤不同，是由一群良性的黑色素細胞，聚集在表皮與真皮的交界產生的，一般而言並不需要治療。但醫生指出，先天性巨痣要給予及時治療，若不及時治療，可能會癌變，有中國國內學者對先天性巨痣的惡變率統計為1%-20%。如果黑色素痣在腰腹部、臀部，可能常受摩擦和擠壓，應盡早全部切除，以防惡變。

　　醫生介紹，手術將把患兒皮膚真皮層的黑色素痣組織全部切除，創麵約有30×45cm，超過體表皮膚的1/3。如果用患兒自身健康皮膚移植，可能會造成更大的創麵，大麵積傷口會使患兒體液流失導致髒器損傷，更加大了感染的風險。為確保患兒安全，醫生們反複討論，並根據治療經驗，決定將由患兒自身切下的表皮覆蓋。醫生解釋，由於黑色素痣組織是存在於皮膚的真皮層，根據以往的手術經驗，手術切除痣細胞後，表皮層細胞由於缺少血供，原本黑色的膚色會逐步變淡。

　　手術進行約8小時後順利結束，切下的黑色素痣重約2700克，幾乎是軍軍1/8的體重。雖然創麵很大，但在監護室醫護人員的精心治療下，軍軍的創麵沒有受到感染。十天後拆線顯示，重新植回創麵的皮膚幾乎完全存活。醫生表示，根據目前的情況，軍軍的整形手術算是完全成功了。現在隻需繼續靜養，讓皮膚完全長好。預計再過一周後，軍軍即可康複出院回家。