1名46歲女性因經常暈倒、缺血性頭皮潰瘍和脫發於2013年6月至我們的門診就診(圖)。
【2015.5.11日】1名46歲女性因經常性暈倒、缺血性頭皮潰瘍與脫發於2013年6月至門診就診(圖)。她在一次右大腦半球小卒中後於2005年接受了頸動脈內膜切除術，除高膽固醇血症外無其他病史。既往無皮膚或頭皮問題，每天服用氯吡格雷 75 mg、阿司匹林 80 mg和辛伐他汀40 mg。
圖： 頭皮缺血、頭皮潰瘍和脫發(A)磁共振血管造影示頭部血供減少(B)
磁共振血管造影顯示雙側頸總動脈、無名動脈和右側椎動脈閉塞，左鎖骨下動脈口80%狹窄。Willis環由左椎動脈灌注，右側椎動脈經左側逆向充盈。頭部血供由狹窄的左鎖骨下動脈維持 (圖)。
我們經左側腹股溝向狹窄的左側鎖骨下動脈置入了一個 8 × 24 mm球囊擴張 Express支架(Boston Scientific, Natick, MA, USA) ，未發生並發症。介入後的經顱多普勒顯示左大腦中動脈的平均流速增加120%，從 40 cm/s 增至支架術後的88 cm/s。
2013年12月隨訪時患者眩暈和暈倒已消失。患者頭皮幾乎痊愈，頭發恢複正常。
組織灌注不足所致的頭皮缺血性皮損罕見。大部分頭皮缺血病例因巨細胞性動脈炎、惡性腫瘤(血管肉類或黑色素瘤)、放療或炎症所致。在我們的病例中，通過顱內動脈血管重建可治愈病因。
本病例非經授權，謝絕轉載。
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