公共衛生

世衛組織關於艾滋病/HIV的實況報道(四)

作者:阮秀榮(譯) 來源:醫學論壇網 日期:2015-11-30
導讀

         2011年的一項試驗已經證實,如果一位HIV陽性患者堅持采用一個有效的ART方案治療,他/她將病毒傳染給其未感染性伴侶的風險可減少96%。

        4. 抗議轉錄病毒(ART)的預防性應用

        4.1 ART作為預防手段

        2011年的一項試驗已經證實,如果一位HIV陽性患者堅持采用一個有效的ART方案治療,他/她將病毒傳染給其未感染性伴侶的風險可減少96%。如果夫妻雙方一方為HIV陽性、另一方為HIV陰性,WHO建議給予HIV陽性的一方ART治療,如論她/他的CD4細胞計數如何。

        4.2 HIV陰性伴侶的暴露前預防法(PrEP)

        HIV的口服PrEP法是HIV未感染人群為防止HIV感染而采取的一種每天服用ARV藥物的方法。10項以上的隨機對照研究已經證實PrEP可有效降低HIV在各種人群中的傳播風險,如血清不一致的異性伴侶(一方被感染,另一方未被感染)、男性同性戀者、變性女性、高風險異性夫婦和注射吸毒者。

        在2014年7月,WHO發布了“關於重點人群HIV預防、診斷、治療和護理的綜合準則”,推薦將PrEP作為一種HIV預防選擇納入男性同性戀HIV綜合預防服務包中。

        4.3HIV的暴露後預防法(PEP)

        暴露後預防(PEP)是為了防止HIV感染在暴露接觸HIV72小時內使用ARV藥物的一種方法。PEP包括谘詢、急救護理,HIV檢測和在進行後續護理的同時連續應用ARV藥物28天。

        2014年12月發行的WHO更新指南建議無論是職業和非職業HIV暴露接觸,還是成人和兒童都應該使用PEP。這個新建議提供的ARVs方案,與已在治療中使用ARV方案相比,更為簡單。新指南的實施將有利於意外暴露接觸HIV者如醫護工作者、未實施保護的性接觸或被性侵犯者為預防HIV感染開具藥方、增加PEP的使用依從性和完成率。

        5.降低注射吸毒者的危害

        注射吸毒者可通過使用消毒後的注射工具來防範HIV感染,包括每次注射時使用的針頭和注射器。預防和治療HIV的一係列綜合幹預措施如下:

        針頭和注射器項目;

        給予使用阿片類藥物和其他已有證據證明具有藥物依賴性療法進行治療的人群阿片類藥物替代療法;

        HIV檢測和谘詢;

        HIV治療和護理;

        使用避孕套;

        STIs、結核病和病毒性肝炎的管理。

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