政策法規

北京、安徽的“醫藥分開”之路對比

作者:白宣嬌 來源:中國健康界 日期:2012-11-29
導讀

         一個是市級三甲公立醫院的改革,一個是縣級公立醫院改革,作為我國公立醫院改革最具代表性的兩塊“骨頭”,11月3日,在“中國醫院院長高峰論壇——公立醫院改革趨勢與藥物政策解讀”會議上,北大縱橫管理谘詢集團合夥人王宏誌對比了北京和安徽的公立醫院改革情況。”但王宏誌認為,北京醫改走的是德國模式,而安徽縣級公立醫院改革有點類似於英國模式,但又不完全是。

  不過,院長由醫管會聘任簽訂合同,然後院長對中層人員進行管理。王宏誌認為,此次安徽給院長的權利最明確。從正式的文件來看,院長有人事管理權、內部機構設置權、負責推薦權、中層幹部任免權、收入分配權、年度預算執行權等六項權力。“如果這些權力真正落實了,院長的權力是不小的。”他說,如果這些製度真正落實的話,醫院的管理會形成決策、監督和執行的模式。

  與此同時,財政局還要負責醫院的資產管理、財政監管及落實財政補助,衛生局對醫院進行行業監管。也就是說,“醫院要麵對的主要單位是醫管會、醫管辦和財政局。”王宏誌表示,而醫管會是最主要的。此外,與北京相比,安徽的管辦分開比較好的地方是使權力比較明確、集中,但也麵臨過於行政化的問題。

  安徽還改革了采購製度,采用了質量優先、價格合理、量價掛鉤、招采合一、保障供應的原則。“量價掛鉤、招采合一在以往的文件都出現過,但執行的不是很好。”王宏誌指出,采購製度最大的變化就是沒有采納原來安徽的基本藥物招標模式。

  此外,安徽還進行了支付方式改革,比如安徽無為縣推行單病種限價,從原來的十個病種擴展到今年的20個。

  安徽的縣級公立醫院改革也有尚未解決的問題。王宏誌表示,比如醫院院長如何提名,由誰提名,院長的任期是多久,員工的事業單位身份問題等。

  國家發展改革委副主任孫誌剛曾講過,“我們不學別的國家,隻走我們自己的路。”但王宏誌認為,北京醫改走的是德國模式,而安徽縣級公立醫院改革有點類似於英國模式,但又不完全是。

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