ASCO 2012研究精選（更多精彩內容，請點擊專題報道：http://zt.cmt.com.cn/zt/asco2012/index.html）：急性淋巴細胞白血病患者第二次異體造血幹細胞移植的效果Outcomes of second allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (SCT) forpatien
ASCO 2012研究精選（更多精彩內容，請點擊專題報道：http://zt.cmt.com.cn/zt/asco2012/index.html）：
急性淋巴細胞白血病患者第二次異體造血幹細胞移植的效果
Outcomes of second allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (SCT) forpatients with acute lymphoblastic leukemia (ALL).
背景：急性淋巴細胞白血病患者造血幹細胞移植之後主要失敗原因是疾病的複發。這些患者的治療選擇性有限，隻有第二次的造血幹細胞移植能提供一個現實的機會實現長期疾病緩解。
方法：我們回顧性分析了31名患者，他們在第一次造血幹細胞移植之後疾病複發，然後接受了第二次異體造血幹細胞移植。單變量分析用於評價二次異體移植後治療影響死亡率(TRM)和無進展生存率(PFS)的危險因素。
結果：31人可評價療效，其中，2人移植後30天內早期死亡。患者的中位年齡是26歲（7-49歲），一次移植到複發的中位持續時間為9.5個月（2.2到32.6個月）39%的患者在疾病活躍期做的移植(n=12)。移植後完全緩解率（CR）為89%，83%在疾病活躍期做移植的患者得到完全緩解。存活的患者中位隨訪時間是3年，1年無進展生存率和總生存率23%。
12個月的TRM是41%。我們通過單變量分析沒有發現影響TRM的任何因素。我們發現第一次移植後到疾病進展的時間和二次移植的PFS有顯著的相關性（p=0.02，HR每月50.93）。
結論：總之，在難治性患者群體中，二次移植仍然是達到治療反應的有效方法。第一次移植後PFS相對長的患者在二次移植後PFS相對比較好。雖然長期生存率有限，有很大比例的患者在二次移植之後最多一年無疾病進展，這為預防性幹預治療提供了時間窗。值得注意的是，我們有4名長期生存的患者在移植之上接受了新的治療，外周血單個核細胞加單個臍帶血單位來增強免疫反應（n=2），改變幹細胞來源（n=1）（造血幹細胞從臍帶變成非匹配的不相關的成人），移植後5-azacytidine維持治療（n=1)，強調了二次移植後基礎方法的改變來提高療效。
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