外傷骨頭:粗看X光片,細看CT,核磁看不清;頸椎、腰椎:最佳核磁,次選CT;腦、脊髓:腦梗看核磁,出血看CT,其餘包括腦腫瘤大多核磁最佳;胸部:大致了解X光片,細致分析選CT,看肺不選核磁,心髒下麵單說;腹部、盆腔:除腸道,髒器一般超聲即可,CT、核磁均有各自優勢;心髒:高危胸痛患者為排除冠心病可選用CT,看心髒本身用超聲即可,核磁更佳。
頸椎、腰椎:最佳核磁,次選CT;
腦、脊髓:腦梗看核磁,出血看CT,其餘包括腦腫瘤大多核磁最佳;
胸部:大致了解X光片,細致分析選CT,看肺不選核磁,心髒下麵單說;
腹部、盆腔:除腸道,髒器一般超聲即可,CT、核磁均有各自優勢;
心髒:高危胸痛患者為排除冠心病可選用CT,看心髒本身用超聲即可,核磁更佳。
【這些檢查怎麼選?】
1.外傷骨頭
各種外傷,懷疑傷到了骨頭,X光片快速易得,應為最先選擇;而進一步更細的觀察,可選擇CT。超聲、MRI對於骨皮髓質等看不大清,效果遠遠不及X射線為基礎的X光片與CT。
2.頸椎、腰椎、肌肉
椎間盤疾病(頸椎病、腰椎間盤突出等),需觀察椎間盤與相應的神經根,而想要最好地觀察這些軟組織,最優選擇自然是MRI。同理,對於關節、肌肉、脂肪組織的檢查,MRI亦為首選。
3.腦、脊髓疾病
對於腦、脊髓疾病,MRI擁有最強的軟組織分辨率,可以直接獲得清晰的三維圖像,利用不同序列得到較全麵的診斷信息。
但對於出血性腦卒中(如“腦溢血”),急診的條件下行CT檢查可以最早發現異常,早期得到診斷。而對於缺血性腦卒中(腦梗),MRI卻能夠早於CT發現異常,所以早期僅僅行CT而未發現異常往往無法排除腦梗。
4.胸部疾病
X光胸片可以粗略檢查心髒、主動脈、肺、胸膜、肋骨等,可以見到如,心影增大、肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。
相比X線,胸部CT檢查顯示出的結構更加清晰,對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X光胸片,特別是對於早期肺癌的確診胸部CT有決定性意義。
高分辨CT又進一步地增加了對肺部觀察的分辨率,對於某些疾病(如肺間質疾病)意義重大。然而,CT檢查的輻射劑量顯著高於X線。MRI對於肺部疾病的診斷,應用非常有限。
5.腹部、盆腔疾病
膽囊疾病的診斷非常依賴超聲,優於CT、MRI。這主要是因為,腹腔器官受呼吸影響,運動較大,影響了CT、MRI成像,而超聲卻不會因此受影響。
同時,超聲對於肝髒、脾髒、胰腺、腎髒、盆腔髒器等的診斷準確率均較高,在有經驗的超聲醫生檢查下,準確率不亞於CT、MRI。但超聲受氣體幹擾很大,故對於腸道等含氣較多區域,超聲診斷準確率大大降低。
①不同部位,不同觀察側重,所選用的影像學檢查方法是不同的
②並不是越貴的檢查,越適合你
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