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【評論】取消事業編製可突破醫改難點

作者：時本來源：健康報日期：2016-01-28

導讀

編製製造了不公平，影響了醫療隊伍的內部團結。醫務人員有的在編，有的編外，雖然幹一樣的活，可待遇相差不小。此外，編製阻礙了薪酬製度改革。醫務人員的身份都沒有統一，製定新的薪酬製度的難度就很大。

高校、公立醫院或不納入編製管理。這個說法源自1月15日在京舉辦的“事業單位人事製度改革最新動態及熱點問題高峰論壇”上相關部委官員的表態。該人士表示，今年重點研究編製創新改革，特別是高校、公立醫院不納入編製管理後對相關改革的影響。(1月26日《中國經濟周刊》)

取消事業單位編製，公立醫院已走在了前麵。譬如，北京市於2015年5月出台政策，規定將隨自然減員逐步收回公立醫院的編製。同年6月，廣東省深圳市規定，公立醫院不再實行編製管理，3年內3萬名醫生將與編製脫鉤。

在過去，公立醫院編製有其存在的合理性。政府可根據編製來核定醫院預算，並進行人事管理，編製所附帶的福利，實質上具有一定的向心力，能夠激勵醫務人員努力工作，產生了一定的職業吸引力。然而，通過編製來管理公立醫院也存在弊端，且隨著醫改的深入，弊端日益突顯。

編製製造了不公平，影響了醫療隊伍的內部團結。醫務人員有的在編，有的編外，雖然幹一樣的活，可待遇相差不小。此外，編製阻礙了薪酬製度改革。醫務人員的身份都沒有統一，製定新的薪酬製度的難度就很大。此前，雖然這個問題也存在，但改革缺乏必要的環境，因為公立醫院的編製內人員沒有繳納養老保險，假如取消編製，如何給予他們養老保障，就成了繞不開的難題。如今養老保險已實現並軌，編製的最大福利不複存在，在編與非編的巨大鴻溝被消除，為取消公立醫院的編製創造了條件。

醫改到了深水區，遭遇人事製度改革這一瓶頸，最核心問題就是編製問題。這道坎如不能通過，許多措施將難以推進。隻有逐步收回直到取消醫院編製，醫生才願走出體製圍城，民營醫院和基層醫院才有望解決人才來源問題，醫師多點執業、薪酬改革、分級診療等難題也將有望得以解決。可以說，不管取消事業編製在其他行業和領域是否可行，但在公立醫院則不僅可行，而且具有緊迫性。