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讀圖20121206:動脈硬化性閉塞症

作者:阜外心血管病醫院 戴汝平 支愛華 來源:中國醫學論壇報 日期:2012-12-13
導讀

         動脈硬化性閉塞症(ASO)主要是因腹主動脈下段及下肢的大、中型動脈硬化,斑塊堆積,及內膜增厚所引起的相應部位狹窄、閉塞。急性腎下腹主動脈閉塞的典型表現為突發性雙下肢疼痛、蒼白、麻木、運動障礙及股以下動脈搏動消失。

讀圖20121206

  動脈硬化性閉塞症

  動脈硬化性閉塞症(ASO)主要是因腹主動脈下段及下肢的大、中型動脈硬化,斑塊堆積,及內膜增厚所引起的相應部位狹窄、閉塞。急性腎下腹主動脈閉塞的典型表現為突發性雙下肢疼痛、蒼白、麻木、運動障礙及股以下動脈搏動消失。當閉塞部位較高時,可導致脊髓缺血性改變,患者可表現為輕度下肢感覺異常甚至明顯截癱。急性腹主動脈閉塞所引起的上述神經症狀是重度缺血性神經病變,及時血循環重建後,此功能障礙可逆轉。

  急性腎下腹主動脈閉塞術後並發症發生率為60%~70%,死亡率約為50%。隻要患者生命體征平穩,應盡早實施手術重新建立血液循環。

  本病真正發病因素未完全明確,多認為是多源性的,與性別、年齡、感染、合並症、脂代謝異常等有關。本病多見於40歲以上人群,男性多於女性。男性患者可合並性功能障礙,1923年首次報告(稱Lerieche綜合征)。基本病理改變是腹主動脈末端閉塞而致遠端-雙下肢供血不足。本病下肢缺血性疼痛的特點為雙下肢軟弱無力,站立和行走困難且有疼痛。陽痿的早期特點是性生活中出現疼痛,晚期則表現為陰莖持續性勃起困難。

  臨床分型 Ⅰ型,病變局限於腹主動脈下段和雙側髂總動脈,約占10%;Ⅱ型,病變已向遠端累及髂內、外動脈和股總動脈,約占25%;Ⅲ型,病變累及腹股溝以下動脈,約占65%。

  MDCT成像及診斷 ①橫斷圖像:腹主動脈中下段管腔閉塞,管壁不規則,可延續到盆腔-下肢等主要動脈;②多層重組或曲麵重組:可有目的地分析一支“目標”血管的受累情況、累及範圍、病變特點、狹窄程度、管壁及管腔內血栓情況,是定性及定量診斷的重要方法;③容積再現:立體顯示主動脈及主要分支受累範圍、形態,效果同主動脈造影,有利於外科手術參考和滿足教學查房的需要。

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