西京醫院為熊咬傷“碎臉”患者實施“拚臉術”®醫學論壇網-網聚醫學的力量

西京醫院為熊咬傷“碎臉”患者實施“拚臉術”

作者：任偉鋒於姣來源：醫學論壇網日期：2016-02-23

導讀

近日，第四軍醫大學西京醫院整形外科借助顱頜麵三維打印及設計技術，為一名被熊咬傷“碎臉”患者實施“拚臉術”，恢複了麵部骨骼主要結構重建和咬牙功能重建。目前，患者已出院。

關鍵字：西京醫院 | 整形外科 |

醫學論壇網訊 近日，第四軍醫大學西京醫院整形外科借助顱頜麵三維打印及設計技術，為一名被熊咬傷“碎臉”患者實施“拚臉術”，恢複了麵部骨骼主要結構重建和咬牙功能重建。目前，患者已出院。

上山砍柴遭遇野熊，頜麵部損毀嚴重

47歲的吳方(化名)來自甘肅省禮縣，上山砍柴時突遇野熊，被直接咬住麵部，無法掙脫，同村人用木棒敲擊樹木使野熊受驚逃走，而吳方也是受傷嚴重，整個頜麵部組織嚴重損毀。隨即患者被緊急送往當地醫院，查體發現麵部皮膚多處嚴重挫裂傷，雙眼球破裂，全麵部多發粉碎性骨折，全身多處軟組織撕脫傷，進行麵部簡單包紮及對症處理後轉診至西京醫院。

入院後進行了緊急氣管切開，西京醫院整形外科聯合眼科實施一期麵部清創縫合術，由於麵部皮膚軟組織及眼球損毀嚴重，傷情複雜，手術持續9小時。術後在西京醫院整形外科顱頜麵治療中心進行觀察和對症治療，穩定生命體征，為更進一步的專科治療做準備。

“碎臉娃娃”手術經驗指導，術前三維打印模擬手術過程

2013年，西京醫院整形外科顱頜麵中心為遭遇車禍導致麵部毀容的陝西“碎臉娃娃“小文實施“拚臉”術，使其恢複麵部功能。目前西京醫院整形外科顱頜麵中心每年治療頜麵部骨折病人300餘例，已有近2000例患者接受了骨折治療並取得滿意效果。

在“碎臉娃娃”成功手術經驗積累的基礎上，為及時有效地為吳方實施進一步治療，西京醫院整形外科郭樹忠教授、馬顯傑教授、舒茂國副教授、張曦主治醫師及麻醉科朱正華副教授等組成專家團隊，對病情進行評估會診。由於患者頜麵部毀損嚴重，為更精確地對麵部碎裂骨骼組織進行手術拚接，決定術前使用國際先進的顱頜麵三維打印及設計技術，製作出受傷後的三維模型，並在計算機上進行骨折碎片預複位，模擬手術過程，精確指導手術操作。

減免手術治療費，11小時精準拚臉成功

在製定詳細治療計劃，並對術後護理及並發症應對做好預案後，西京醫院整形外科顱頜麵中心主任舒茂國副教授帶領團隊分三步進行手術。第一步根據術前三維CT設計，從原來麵部傷口及口內切口進入，顯露麵部骨折部位。第二步將移位的上下頜骨塊歸位後進行上下牙齒間咬合關係固定，複位移位的顳頜關節，使咬合平麵基本恢複正常，確保術後開口進食。第三步自上而下依次複位骨折斷端，恢複顴顳水平支柱，維持顴骨、顴弓正常突度，用鈦板鈦釘分別固定雙側上頜骨、顴骨、顴弓、顴牙槽脊骨性結構，最大限度恢複麵部容貌。

由於臉部神經、血管密集，在切開麵部肌肉拚接碎骨的同時，需確保神經、血管不受損傷，整個手術精細而複雜。經過11小時仔細拚接和對合，舒茂國副教授帶領的團隊最終將“碎臉”拚湊在一起，恢複了麵部骨骼主要結構重建和咬牙功能重建。術後患者傷口愈合良好，骨折固定穩固，咬合功能恢複良好，近日順利出院。考慮到患者經濟困難情況，經申請為患者減免手術及治療費用近5萬元。