醫學教育

老覺得渾身癢是心理疾病作怪

作者: 來源:生命時報 日期:2012-12-17
導讀

         病例介紹:今年52歲的錢女士,五六年前就開始渾身奇癢難耐,伴有胸背部酸脹、大汗淋漓、口中又澀又幹,感覺喉嚨裏像塞了個棉花球。幼時多病的孩子,由於生病能帶來利益,如父母悉心的照料、不用上學等,讓孩子在潛意識裏希望生病,長大後軀體障礙也隨之而來。

  病例介紹:今年52歲的錢女士,五六年前就開始渾身奇癢難耐,伴有胸背部酸脹、大汗淋漓、口中又澀又幹,感覺喉嚨裏像塞了個棉花球。她還告訴醫生,常感覺自己的四肢神經亂蹦、肌肉亂跳,好像全身有螞蟻在爬。經過神經科的檢查,沒有發現器質性問題,轉至心理科,被診斷為軀體形式障礙

  病情分析:軀體形式障礙是一組持續的、不能用生理原因予以合理解釋的、影響生活的症狀,如疼痛、多汗、異常怕冷、咽喉異物感等,有極個別的人,甚至夏天都穿著毛褲。這種人通常可能是由親人病喪或突發事件的刺激導致的。童年陰影也是重要原因。門診病人中,至少有2/3的人曾經曆與父母分離、家庭不和等創傷。比如留守兒童,他們感覺被拋棄,長大後會害怕背叛,表現為對身邊的人不信任、多疑,同時擔心自己身體出狀況,由此引發多種軀體障礙。幼時多病的孩子,由於生病能帶來利益,如父母悉心的照料、不用上學等,讓孩子在潛意識裏希望生病,長大後軀體障礙也隨之而來。

  心理處方:一般采用控製疼痛的認知性技術,教會患者用有導向的想象來分散注意力,例如想象自己躺在海灘上休息,能為病人帶來寧靜與舒適。家屬或同事不要經常詢問他們的健康情況,也不要刻意減少他們所要承擔的責任,將他們當成正常人一樣對待,讓他們認識到,身體的不適並不能讓自己得到好處。

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