由同濟大學附屬上海市肺科醫院荊誌成教授等進行的一項前瞻性隊列研究結果提示，肺動脈高壓患者社會經濟地位越低，其發生死亡和臨床惡化事件的風險越高，且此風險獨立於患者基線臨床特征、血流動力學以及藥物治療的方案。文獻於12月6日在線發表於《美國呼吸與危重症雜誌》（Am J Respir Crit Care Med）。
由同濟大學附屬上海市肺科醫院荊誌成教授等進行的一項前瞻性隊列研究結果提示，肺動脈高壓患者社會經濟地位越低，其發生死亡和臨床惡化事件的風險越高，且此風險獨立於患者基線臨床特征、血流動力學以及藥物治療的方案。文獻於12月6日在線發表於《美國呼吸與危重症雜誌》（Am J Respir Crit Care Med）。
研究簡介
該前瞻性隊列研究共納入自2007年1月至2011年6月就診的262例特發性肺動脈高壓患者，隨訪至2011年11月。基於患者的教育水平、家庭年收入及醫療支出比例對其進行社會經濟地位評分。研究主要終點為患者的全因死亡率。
結果顯示，社會經濟地位較低者未校正的死亡率較高，隨著社會經濟地位的升高（分為低、中、高3組），3年生存率分別為50.1%、70.8%及86.0%（P<0.001）。在校正臨床特征、血流動力學及治療方式後，死亡HR為2.98（P=0.006）。
該結果提示，較低的社會經濟地位與特發性肺動脈高壓的高死亡風險密切相關。這種相關性獨立於臨床特點、血流動力學及治療方式。將健康差異與較低的社會經濟地位相關聯將有益於改善肺動脈高壓患者的轉歸。
■研究者說
社會經濟地位影響患者生存率
同濟大學附屬上海市肺科醫院 荊誌成
肺動脈高壓是一種致死性疾病，臨床醫生應明確認識較低社會經濟地位患者存在的一些危險因素，如活動和行為，並通過有效的二級預防措施監督和指導患者降低相關風險。該研究是國際上首次在此領域進行科學研究。
未來的研究應著力於探討社會經濟地位影響肺動脈高壓患者預後的機製，明確社會和環境的危險因素，以期通過幹預這些危險因素降低不同社會經濟地位患者之間的預後差異。
本研究結果亦表明，此項危險因素並不特異存在於發展中國家，在發達國家也同樣存在患者之間的社會經濟地位差異、包括受教育程度等都會成為固定影響患者預後的重要因素，探討這些危險因素發生作用的內部機製，有望能成為改善患者預後的另一重要手段。
是否社會經濟地位差異也是其他嚴重心肺疾病預後惡劣的危險因素，這也是本研究提出的一個深刻而嚴肅的問題，值得臨床醫生、政府部門所思考。研究提示我們需要在慢性心力衰竭、阻塞性肺疾病及心肌病等領域廣泛開展類似研究，以期這些研究能引起衛生行政管理部門的進一步重視，采取措施來改善這些嚴重心肺疾病患者因社會經濟地位差異而帶來的惡劣預後。
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