近期，海南醫學院附屬醫院麻醉科研究人員發表論文，旨在通過觀察術後患者瞳孔直徑變化對數字疼痛強度量表評分的反應性，探討瞳孔直徑變異度對術後疼痛評估的評判價值。研究指出，ΔPD比ΔSBP、ΔHR對術後疼痛/鎮痛的評價具有更高的準確性，是評估術後疼痛/鎮痛平衡的有價值指標。該文發表在2016年第02期《臨床麻醉學雜誌》上。

　　選擇擇期全麻下手術術後患者80例，男43例，女37例，年齡24～79歲，ASAⅠ～Ⅲ級。入PACU後評估數字疼痛強度量表（numerical rating scale，NRS）評分。當NRS評分為0～3分時，不作鎮痛處理；NRS評分為4～10分5min後靜脈單次注射芬太尼50μg。記錄NRS評分開始20min內每分鍾的NRS、瞳孔直徑（pupillary diameter，PD）、SBP和HR值，計算NRS評分均為0～3分10min內時，NRS評分由0～3分變為4～10分後5min內時，NRS評分由4～10分變為0～3分後5min內時，NRS評分均為4～10分10min內時的最大變化率（Δmax），分別記為ΔPD、ΔSBP、ΔHR。以NRS評分變化作為評判標準，通過受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析ΔPD、ΔSBP和ΔHR對NRS的反應性，尋找診斷臨界值（cutoff值）。

　　與NRS評分為0～3分時比較，NRS評分為4～10分時的PD明顯增大、SBP明顯升高、HR明顯增快（P<0.05）。ΔPD、ΔSBP和ΔHR的曲線下麵積（AUC）分別為：AUCΔPD0.904（95%CI 0.822～0.987）、AUCΔSBP0.651（95%CI 0.510～0.781）和AUCΔHR0.588（95%CI 0.444～0.733）；AUCΔPD明顯大於AUCΔSBP和AUCΔHR（P<0.05）；當ΔPD的cutoff值為41.3%時，敏感度80.0%，特異度93.5%；當ΔSBP的cutoff值為10.3%時，敏感度62.4%，特異度71.5%。

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