普通外科

微切開取石治療膽管結石的優越性

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-01-07
導讀

衛生部北京醫院普外科、衛生部北京醫院放射科共同發表論文,旨在探討膽管微切開取石術治療膽管結石的優越性,進一步明確膽管取石後放置T管的適應範圍。研究指出,膽管微切開取石技術可避免大多數不必要的術後T管處理,尤其適合於早期診斷的膽管結石。T管引流多僅限於一次性徹底取石困難、病情複雜的患者。該文章發表在2012年第18卷第9期《中華肝膽外科雜誌》上。

  衛生部北京醫院普外科、衛生部北京醫院放射科共同發表論文,旨在探討膽管微切開取石術治療膽管結石的優越性,進一步明確膽管取石後放置T管的適應範圍。研究指出,膽管微切開取石技術可避免大多數不必要的術後T管處理,尤其適合於早期診斷的膽管結石。T管引流多僅限於一次性徹底取石困難、病情複雜的患者。該文章發表在2012年第18卷第9期《中華肝膽外科雜誌》上。

  針對85例實施膽管微切開手術的患者,運用磁共振胰膽管造影(MRCP)、Advantage Workstation AW4.2~0.7sdc軟件、術中膽管鏡成像係統、圖畫等方法,對膽管微切開取石的適用範圍進行了係統性討論。

  結果顯示,絕大多數膽管結石患者的膽總管寬度在8 mm以上,而膽管的寬度可能與結石的大小和多少相關。膽管寬度≥11 mm(n=16)的MRCP結石影像麵積較膽管寬度<11 mm(n=14)的MRCP結石影像麵積顯著性增大[(148±67)mm2比(47±31)mm2,P<0.05]。對於膽總管下段非遊離、多發、結構致密結石,由於一次性徹底取石困難,需留置T管引流以備二次膽管鏡檢查。

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