整形外科

麵部移植手術長期結果

作者:fsy 譯 來源:MedSci 日期:2016-08-26
導讀

從2005年開始,全世界共有超過30例患者接受了麵部移植手術,但目前還沒有文獻報道記錄這些患者的長期隨訪結果。研究人員試圖調查麵部移植的長期風險和益處。

關鍵字: 麵部移植手術 |

從2005年開始,全世界共有超過30例患者接受了麵部移植手術,但目前還沒有文獻報道記錄這些患者的長期隨訪結果。研究人員試圖調查麵部移植的長期風險和益處。

在這項單中心,前瞻性,開放性研究中,研究人員評估了20例麵部有瑕疵的患者。篩選出10例患者後,3例患者被排除,剩餘7例患者接受移植:兩例患者有神經纖維瘤病1型,1例患者麵部燒傷,四例患者有自己造成的麵部槍傷。研究人員在移植後平均6年(3.4-9年)後報告了6例異體移植受者的長期結果。除了計劃修訂和免疫抑製後續治療,所有入院治療的患者都報告了不良事件(安全性終點)。研究人員前瞻性收集了預定義的免疫,代謝,手術和社會融合終點。患者通過簡明健康調查問卷(SF-36)進行了定量健康相關的生活質量評估。

在七例患者中,兩粒患者死亡:1例由於假單胞菌感導致的移植破壞在65天時死亡,第二例在移植3.4年後自殺死亡。6例幸存患者在長期隨訪過程中有功能移植。在第一個月時安全性終點與感染有關,移植後第1天至7天有急性排斥,或發生免疫抑製治療的副作用。在最後隨訪時,所有患者都使用高劑量的類固醇進行複發性排斥合理的維持治療,但沒有患者發展為糖尿病。三例患者患高血壓,有一例患者需要進行治療。所有患者腎小球濾過率明顯減少。所有移植受者和他們的家人都接受了他們的移植。患者的社會融合和生活質量的改善是高度可變的,依賴於基線水平和精神合並症。

這些長期結果顯示,患者的社會支持和預先存在的精神狀況都對麵部移植的風險-收益比有關鍵作用。在嚴格的倫理審查委員會的控製下,周密的術前患者選擇和長期的術後隨訪方案應該被用於未來這種類型的移植。

原始出處:

Laurent Lantieri,Philippe Grimbert,Nicolas Ortonne,et al.Face transplant: long-term follow-up and results of a prospective open study,Lancet,2016.8.25

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