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透視鏡輔助麻醉可治頭痛

作者：佚名來源：華醫網日期：2016-12-30

導讀

透視鏡輔助進行三叉神經部位局麻注射目前被用於治療偏頭痛與其他類型的頭同類疾病。

關鍵字：透視鏡輔助麻醉

透視鏡輔助進行三叉神經部位局麻注射目前被用於治療偏頭痛與其他類型的頭同類疾病。

一項新的研究發現：在透視鏡的輔助下對蝶齶神經節(SPG)進行麻醉能夠提高1/3的頭疼的治療效果。美國Albany醫學中心介入放射學的首席研究員Kenneth Mandato博士說到。

透視成像法介導的SPG阻斷“能夠消除慢性頭痛帶來的痛苦與障礙，有可能發展成為傳統治療手段的一項補充療法”，研究員總結道。該項研究在美國年度介入放射學大會上得到了報道。

這項研究包括112名患者，其中女性比例79%，平均年齡44.5歲，絕大多數被診斷為偏頭痛，其它為叢集性頭痛。以上患者均接受過一周以上的穩定藥物治療。

研究者們利用一類“直觀模擬標準”來衡量患者的無力感嚴重程度，並由輕到重分成了10個等級。在基本狀態時，平均指數大達到8.25。而所有患者的嚴重程度均大於4。隨後，研究者們在這些患者每天起床後使用利多卡因(一種局麻藥物)進行鼻子的初步麻醉;在睡覺時，研究者們利用導尿管插入患者鼻子深處，將濃縮後的微量利多卡因注入，並通過患者的呼吸將藥物運送至SPG部位。然後再次從另外一個鼻孔重複上述治療。整個過程費時15-20分鍾，對患者沒有造成疼痛感。

結果顯示，1天之後患者的無力指數降低到4.10，在7天時保持在4.40，到30天時仍在較低水平(5.25)。這項治療能夠子啊一個月後能保持減輕症狀至少36%，Mandato博士說到。

頭疼症狀的減輕能夠維持一個月，而麻醉的效應時間卻十分有限，這是否矛盾呢?“我們覺得這是最有意思的地方”，Mandato說到：“就像皮膚麻醉一樣，利多卡因對於三叉神經的效應隻能維持幾個小時，但是我們卻發現這種減輕疼痛症狀的效應能夠維持很久”。

SPG是位於大腦外部的神經複合體，是控製許多頭痛反應的核心元件。利多卡因能夠抑製脂雙層的解聚，從而抑製了偏頭痛神經衝動的完整傳遞，從而減緩了整個頭痛的反應。

研究還發現注射治療之後，患者對於常規藥物的依賴性降低了。

這一治療手段目前麵臨幾個問題：首先，是否具有負麵作用。結果顯示，在研究過程中這一項治療手段並產生沒有任何副作用;其次，不管實驗結果如何，理論上講注射麻醉需要反複進行才能控製患者的病情。而Mandato博士認為學習注射麻醉對於醫生來講並不困難;利多卡因曾經被製成鼻腔噴霧，藥水，以及肌肉注射液等類型進行治療，但以往的方式特異性均不夠理想;神經阻斷並不是一項新的技術，雖然這項研究的新穎處在於它首次加入了透視成像的方法，但將患者暴露在放射的環境下是否增加了有害的風險尚待確認。