最近，頂級雜誌BMJ上發表了一篇研究文章，研究者比較用軟式乙狀結腸鏡檢查對不同性別和年齡段的個體進行結直腸癌篩查的有效性。
最近，頂級雜誌BMJ上發表了一篇研究文章，研究者比較用軟式乙狀結腸鏡檢查對不同性別和年齡段的個體進行結直腸癌篩查的有效性。
研究人員對隨機試驗(美國前列腺、肺髒、大腸和卵巢癌症篩查試驗(PLCO)，意大利結腸和直腸篩查試驗(SCORE)以及挪威結直腸癌預防試驗(NORCCAP))進行了合並分析。研究人員將每一個隨機試驗在篩查時根據性別、年齡進行分層的結直腸癌發病率和死亡率相關數據進行彙總。這些研究對象納入研究的標準為：年齡55-74歲(PLCO)，55-64歲(SCORE)和50-64歲(NORCCAP)。這些患者被隨機分組，分別接受一次軟式乙狀結腸鏡檢查(SCORE和NORCCAP)或兩次軟式乙狀結腸鏡檢查(PLCO)，或接受常規篩查(不幹預)。
在這個彙總分析中研究人員共納入了287928名參與者;其中115139名參與者被隨機分配接受軟式乙狀結腸鏡篩查，而172789名參與者接受常規篩查。SCORE、NORCCAP和PLCO研究的依從率分別為58%、63%、87%。中位隨訪時間為10.5至12.1年。軟式乙狀結腸鏡篩查降低了男性(相對風險為0.76;95%可信區間為0.70至0.83)和女性(0.83;0.75至0.92)大腸癌的發病率。而在60歲以下的男性和60歲以上的男性軟式乙狀結腸鏡篩查效果差異無統計學意義。另外，研究者發現軟式乙狀結腸鏡篩查可以降低60歲以下女性大腸癌的發病率(相對危險度為0.71;95%可信區間為0.59至0.84)，但在那些年齡在60歲或以上的女性中並不顯著(0.90;0.80至1.02)。在年輕和老年男性以及60歲以下的女性中，軟式乙狀結腸鏡篩查可顯著降低大腸癌死亡率。軟式乙狀結腸鏡篩查降低大腸癌的發病率與在男性和女性遠端結腸的發病率程度類似，但在年齡較大的女性中，近端結腸的篩查對大腸癌發病率沒有影響，但發現性別和年齡組之間存在顯著的交互作用(P=0.04)。
由此可見，在男性和年輕女性中，軟式乙狀結腸鏡是大腸癌篩查的有效工具。而對於年齡在60歲以上的女性來說，好處相對較小並且沒有統計學意義;對於這些女性來說，應該考慮選擇更有效的可以檢測出近端腫瘤的替代篩查方法。
原始出處：
Øyvind Holme, et al.Effectiveness of flexible sigmoidoscopy screening in men and women and different age groups: pooled analysis of randomised trials.BMJ2017;356doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i6673(Published 13 January 2017)
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