圍手術期呼吸不良事件(PRAE) 是小兒麻醉最常見的危險事件，同時更常見於嬰幼兒中。既往的研究已經發現，在較大的兒童(> 1歲)中，與氣管插管相比，使用喉罩(LMA)與減少PRAE相關。那更小的嬰兒中情況如何?最新一期的Lancet刊登了一項研究，目的是在更小的兒童中評估這些設備對PRAE發生率的影響。
圍手術期呼吸不良事件(PRAE) 是小兒麻醉最常見的危險事件，同時更常見於嬰幼兒中。既往的研究已經發現，在較大的兒童(> 1歲)中，與氣管插管相比，使用喉罩(LMA)與減少PRAE相關。那更小的嬰兒中情況如何?最新一期的Lancet刊登了一項研究，目的是在更小的兒童中評估這些設備對PRAE發生率的影響。
這是一項隨機對照試驗，來自瑪格麗特公主醫院的研究人員在澳大利亞珀斯招募嬰幼兒(年齡0-12個月)，受試者接受了芬太尼1 μg/kg的一般麻醉與預期芬太尼劑量為1μ克/公斤或劑量更低的小手術，研究排除了存在喉罩或氣管插管禁忌的患者;心髒病患者、呼吸道或胸廓畸形患者;咪達唑侖使用者;研究期間進行氣道、胸或腹部手術的患者;以及父母不會英語者。登記前獲得家長或監護人同意。參與者被隨機分配(1:1)，由計算機生成的可變塊隨機分組，接受LMA(中國)或氣管插管(美國)。當招募到所需嬰幼兒數目的一半(145例)時，進行中期分析。主要終點是PRAE的發生率，在意向性治療人群中進行評估。
該試驗於2010年7月8日開始，並於2015年5月7日結束。在這段時間裏，研究人員評估了239名嬰兒，181例符合條件並隨機接受LMA(n = 85)或氣管插管(n = 95)，分析時排除了四名嬰兒。在對意向性治療的分析中，在氣管插管組有50例(53%)嬰兒發生PRAE，在喉罩組有15例(18%)(風險比[RR]，2.94;95% CI，1.79-4.83，P<0.0001)。喉痙攣、支氣管痙攣(主要的PRAE)的發生率分別為：氣管插管組18例(19%)vs喉罩組3例(4%)(RR，5.30;95% CI，1.62-17.35，P = 0.002)。無死亡病例報告。
在接受小的選擇性外科手術時，與氣管插管麻醉相比，喉罩麻醉與臨床明顯較少
圍手術期呼吸不良事件和較少主要PRAE(喉痙攣、支氣管痙攣)的發生相關。
原始出處：
Thomas F E Drake-Brockman, Anoop Ramgolam,et al.The effect of endotracheal tubes versus laryngeal mask airways on perioperative respiratory adverse events in infants: a randomised controlled trial.Lancet.17 January 2017
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