近期，一項發表在雜誌CHEST上的研究進行了係統評價，以確定哪些患者可以從選擇性拔管前預防性使用皮質類固醇中受益。
在選擇性拔管之前使用皮質類固醇可以防止拔管後擴張和再插管。
近期，一項發表在雜誌CHEST上的研究進行了係統評價，以確定哪些患者可以從選擇性拔管前預防性使用皮質類固醇中受益。
研究者們對2016年2月29日前PubMed，EMBASE，萬方數據庫，中國學術期刊網絡出版數據庫和Cochrane對照試驗中心注冊進行了檢索索。研究者收集了機械通氣的患者在選擇性拔管之前給予全身皮質類固醇的試驗，若試驗評估了療效和安全性且是對照試驗均符合條件，使用DerSimonian和Laird隨機效應模型合並數據。
最終確定了11項試驗，涉及2472名參與者進行了分析。使用預防性皮質類固醇與拔管後氣道事件[風險比(RR)0.43,95%CI 0.29-0.66]與安慰劑或無治療相比，其與重新插管的發生率降低相關(RR 0.42，95%CI 0.25-0.71)。這種關聯在拔管後氣道並發症的高風險參與者中是顯著的，可以減少拔管後氣道事件(RR 0.34,95%CI 0.24-0.48)和再插管的發生率，(RR 0.35，95%CI 0.20-0.64)。在未經選擇參與者的試驗中未發現該關聯。不良事件是罕見的。
此項研究得出結論：在選擇性拔管之前給予預防性皮質類固醇與拔管後氣道事件和重新插管的發生率顯著降低相關，幾乎沒有不良事件發生。應合理選擇可能受益於預防性使用皮質類固醇的氣道阻塞高風險患者。
原始出處：
Kuriyama A, Umakoshi N, Sun R.Prophylactic corticosteroids for prevention of post-extubation stridor and reintubation in adults: a systematic review and meta-analysis.Chest. 2017 Feb 20. pii: S0012-3692(17)30228-3. doi: 10.1016/j.chest.2017.02.017.
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