雖然我們希望大家都健健康康，年年體檢滿分不用再拜訪醫院。但作為血肉構成的人類，疾病是不可避免的，有時還要經曆手術。那麼手術前最想問麻醉醫生的都是什麼問題呢?看看後台都有哪些提問，以及我們的麻醉醫生都是如何回答的吧!

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吸入性肺炎

        禁食是為了預防吸入性肺炎的發生。指的是胃內容物反流誤吸呼吸道，引起窒息，或者引起嚴重的肺部炎症。

？一般需要禁食多久？

        傳統的禁食醫囑一般為前一天半夜後禁止攝入一切食物。因為以下幾點原因，現在禁食醫囑在某些醫院有適當的放鬆。

        現代麻醉技術，引起患者手術中惡心嘔吐而發生吸入性肺炎的概率大為降低，而且即使發生，罕有人發展出長期後遺症，更罕有人因此死亡。並且研究發現，胃排空食物的速度比我們原本認為的要快，延長時間的禁食並不會比合適時間的禁食更降低發生吸入性肺炎的可能性。過長時間的禁食，尤其當你的手術安排是在下午導致禁食超過12小時時，會給患者帶來不適，脫水可能發生，或者起碼給術前的抽血檢查等帶來不便。

        作為患者，最好的方式是遵循你的麻醉醫生的建議，不要擅自做決定。但是，尤其當手術安排在下午禁食時間過長時，詢問你的麻醉時是否可以寬鬆一下禁食要求，是非常合理的。

        根據美國麻醉協會最新的指南，相對健康(比如就是做個乳腺纖維瘤手術，沒什麼其他疾病)可以按以下指南來給予禁食指導。

1.

        清晰不含渣液體，比如水，咖啡，飲料，不含果肉的果汁，可以在術前兩小時停止進食。

2.

        輕食，比如一片麵包加牛奶，可以在術前6小時停止進

3.

        難消化食物,比如油炸食物，高油脂食物，肉類，需要在術前8小時便停止進食。

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        要記住，這是給健康，除了該手術之外沒有其他疾病的人群的建議。在現實中，醫院統一讓所有患者都過午夜停止進食有為了方便管理的考慮，但一些病人，是的確需要更長時間的禁食的。比如，有胃食管反流的病人，輕中度胃癱(有些糖尿病人會發生)的患者，都需要遵循傳統的的原則。因為這些潛在疾病，增加了他們在手術當中發生嘔吐，誤吸的可能性。在無法確認給予以上原則是否安全的情況下，統一的要求，也是在保護一些潛在的高風險患者。

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        對於醫生針對患者的疾病開的藥物，我們建議患者跟自己的醫生溝通，什麼藥需要停，需要停多久，什麼藥需要繼續吃，每個人情況不同，建議是不同的，需要遵醫囑。

保健品

        對於來說，術前，至少兩周，停止食用自行在服用的一切增補劑保健品。很多偏方保健補劑，例如銀杏，人參，菊花製品，大蒜素等等，可能會給你的手術增加風險。一些保健品中的成分，可能引起出血風險的增加，也有一些被認為會影響麻醉的效果，或者和其他藥物發生反應，產生不良反應。

？電影裏出現的麻醉中蘇醒的情況是真的嗎？

        術中知曉的發生率極其低，美國麻醉學會的統計是大約每一萬台手術中會出現1-2例術中知曉的情況。大多數病人的清醒情況隻是短暫的，較為嚴重的蘇醒更少見。Awake 這部電影裏的情況發生的可能性非常非常非常低。

        由於目前麻醉深度監測並不普遍，術中知曉發生時病人意識清醒，卻無法做出任何表達，醫師通過對血壓和心率的監測沒有發現輕度的蘇醒的病人而無法關注他們，使得這一事件對病人成為恐怖的回憶。 英國的一個采訪調查報告，在發生了術中知曉的患者中，約有41%表示這給他們帶來了心理創傷。

        對於術中知曉的原因和預防的更多研究都還在進行中。

？全麻手術影響孩子的智商嗎？

        每年大約有六百萬左右的美國孩子-包括150萬1歲以下的嬰兒-會進行全麻手術。對於麻醉如何影響神經係統，科學家並不是完完全全清楚的。因為出於倫理原因有些實驗是不可能進行的，比如你不可能為了金標準實驗而將兒童分組進行不必要的麻醉。所以在一些對比觀察中，經受了麻醉而顯得某些方麵的發育發展有遲滯的兒童，很大可能是因為那個需要手術的原有疾病造成的，去除該病因後，大多數兒童都能迎頭趕上。基於已有的研究，父母真的沒有必要害怕，即使全麻對大腦發育有影響，也是小到可以忽略不計的。

目前最新

        的一個研究來自哥倫比亞大學醫學中心MorganStanley兒童醫院，這篇發表在2016年6月的JAMA雜誌上的發表的論文也顯示說，與沒有接受麻醉的兄弟姐妹相比，健康兒童在年齡36個月前接收單次全身麻醉對IQ評分不會造成具有統計學差異的遠期影響。

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        手術當天離開病房後，患者會來到術前等候區等待手術間的準備，當手術間準備完畢，患者將由巡回護士接入手術室。進入手術室，麻醉醫生將為患者連接一係列的術中監控裝置，此時連接的監測設備一般都是無創的，因此並不會引起患者不適。

        術中監測設備連接完畢後，麻醉醫生將在實施麻醉前組織手術醫師、麻醉醫師和手術室護士對患者信息、手術部位手術類型以及重要病史與患者進行一一核對。接下來，麻醉誘導便開始了。此時麻醉醫生會將手持一個氧氣麵罩置於患者麵部附近，囑患者平靜深呼吸，麵罩裏吹出的氣體其實是高流量的純氧(而不是大家以為的“吸一口就倒的麻藥”)，此舉的目的是為了將患者肺部的空氣置換為純氧，為避免後續插管等操作時缺氧的發生。吸氧數分鍾後，麻醉醫生將會根據所選擇誘導方式的不同，從靜脈或麵罩加入麻醉藥物開始麻醉，此時患者才開始逐漸感到意識消失，幾分鍾後，病人達到合適的麻醉深度、痛覺消失，肌肉鬆弛，麻醉醫生才會對病人進行下一步的有創操作，包括氣管插管，有創動靜脈監測等，而此時，病人已經感覺不到刺激並不會對此產生記憶了。當再次恢複意識醒來時，手術和麻醉都已經完成了。

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        手術時，麻醉醫生將為患者連接一係列的術中監控裝置，例如血壓監測、氧飽和度監測等。其中，氧飽和度的監測使用的指脈搏氧飽和度監測儀需要在患者指端連接一個光纖探頭，以探測血紅蛋白所吸收的波長，根據氧飽和的血紅蛋白和去氧飽和的血紅蛋白所吸收波長的不同而計算出血紅蛋白氧飽和度，為術中管理提供重要依據。因此，為了避免對氧飽和度監測影響，患者術前應卸除指甲油。

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        全身麻醉藥物作用於中樞神經係統，患者意識消失、痛覺消失、肌肉鬆弛，因此患者此時是沒有自己呼吸的功能的，需要連接麻醉機，有麻醉機輔助通氣。為了實現有效的機控通氣，需要從患者嘴裏放一根氣管導管，以保證術中的通氣。可以說，氣管插管是全身麻醉中最關鍵的步驟之一。然而，這些操作都是在病人意識消失、痛覺消失以後進行的，因此病人不會感到刺激，也不會對操作過程產生記憶。對於一部分患者，特別是術中存在困難氣道以至插管產生困難的患者，術後可能喉部略有不適，然而這大部分都是可逆的，很快就能恢複。

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        對於無痛胃腸鏡這樣的小手術和操作，由於刺激較小，時間較短，不需要達到很深的麻醉，為了使患者能夠迅速清醒並恢複日常活動，常使用“監測下麻醉”為患者提供相應程度的鎮靜、鎮痛。因此，無痛胃腸鏡時所接受的那一針，也屬於現代麻醉的範疇。由於一般不需要氣管插管，僅使用喉罩通氣或者保留患者自主呼吸，整個麻醉操作對患者的創傷非常小，無痛胃腸鏡結束患者即可很快清醒，迅速恢複，沒有太多明顯不適。

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        由於全身麻醉涉及到氣管插管和機械通氣，患者的肺功能對預後有很大的影響。吸煙對肺功能有許多不良影響，吸煙會增加患者手術發生傷口感染、肺炎以及心血管事件的可能性，吸煙的患者在術後需要機器輔助呼吸的可能性也更高。而根據研究，術前戒煙對肺功能的改善有顯著的意義。術前戒煙12小時即能減少體內尼古丁的含量和結合了一氧化碳的血紅蛋白水平，促進術中氧氣在體內組織更好地運輸，提高手術安全，改善術後肺功能。此外，術前更長時間地戒煙(至少數周)，能改善肺部纖毛地功能，減少氣道分泌物、減少傷口感染地發生並減少術後肺部並發症。麻醉醫生建議患者，起碼術前兩周開始就要戒煙。

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        如果有假牙或者鬆動的牙齒，需要提前告知麻醉醫生，由麻醉醫生來評估如何處理。牙齒鬆動位置如果影響插管，鬆動厲害的話可以先去口腔科拔掉，或者在麻醉時麻醉醫生會將鬆動的牙齒用線固定，貼在嘴邊，以防牙齒脫落掉入氣道。麻醉醫生在插管時會非常非常小心，以防碰掉鬆動的牙齒。