美國共和黨計劃摒棄“奧巴馬醫療”，對美國健康醫療係統執行新的改革計劃，這將導致幾百萬美國人失去保險。這一舉措產生的影響將取決於年齡，收入和就業情況。

        據美國國會預算辦公室介紹，如若執行新計劃，到2018年未參保者的數量將會增加1400萬人，到2026年將會增加到2400萬人，超過目前平價醫療法案下未參保的人數。

        “在學術圈裏，大家都驚訝於這些數字竟如此之高。”康奈爾大學經濟學教授Colleen Carey這樣表示。唐納德特朗普總統支持的這一計劃如果變成法律，有些人將會受益而有些人將會出現損失。

        雇員

        大約一半的美國人通過他們的雇主得到保障，共和黨的改革不會影響他們，不過根據國會預算辦公室的方案，在新法律的影響下一些雇主可以根據情況停止向雇員提供保險。

        老年人

        年齡超過65歲的美國人是另外一個受到改革保護的群體。從上世紀60年代開始，他們就從老年公共醫療保健製度這個公共醫療項目中獲益。共和黨計劃不去改動這一製度。

        窮人

        受該計劃影響最大的就是醫療救助製度的受惠者們，醫療救助製度是保障窮人和殘疾人的公共保險項目，上世紀60年代創立，2010年在前任總統巴拉克奧巴馬的改革中得到進一步擴大。到去年12月份，醫療救助製度共覆蓋了大約6900萬美國人。

        在曆史上醫療救助製度主要覆蓋低收入的兒童和他們的父母，在每個州入選該項目的資格都不一樣，奧巴馬醫療將覆蓋範圍增加到收入最多為貧困線138%的成年人。美國的貧困線設定為年人均收入12060美元。

        共和黨計劃到2020年對該擴大範圍進行壓縮，該舉動將導致幾百萬窮忙族得不到醫療救助製度的保障。

        這同時也會限製聯邦政府對美國各州的資助，導致各州不得不限製保障資格。

        國會預算委員會計劃到2026年將有超過2400萬人失去保障，其中包括1400萬曾經因醫療救助製度範圍擴大得到覆蓋的人。

        個人市場

        如何確保沒有得到雇主、醫療救助製度和老年醫療保健製度覆蓋的人獲得可承擔得起的保障是美國健康醫療係統麵臨的一個長期挑戰。

        有些人隻有兼職工作或者在無法提供保障的小型公司就職。還有一些個體經營者和企業家。大約5000萬美國人落在這一寬泛的範圍內。

        奧巴馬醫療基於需求為這些需要購買私人醫療保險的人提供經濟幫助。那些資助使得購買私人醫療保險所需的費用在收入中占據合理比例成為可能。

        共和黨計劃提供可退稅的頂稅金(refundable tax credits)，但是在許多情況下這種幫助會突然減少。

        與此同時新計劃還允許私營保險公司根據投保人年齡改變保險費。

        據國會預算辦公室介紹，平均來說到2020年相比奧巴馬醫療這些保險費將下降10%。

        這些數據隱藏了一個巨大的差異。對於年齡在65歲以下的老年人來說影響最大，特別是鄉村地區，他們的醫療費用要超過城市。

        對於一個年齡為64歲年收入26500美元的人來說，他們每年需要繳納的保險費用將高達14600美元，而在奧巴馬醫療保障下隻需繳納1700美元。

        相比較之下，一個21歲年輕人將看到他們的花銷出現下降。

        “鄉村地區年齡超過50歲的人情況最糟糕，他們的收入相對較低，”康奈爾大學的Carey教授這樣說道。“獲益最大的就是年輕、居住在城市並且年收入達到70000美元的人了。”