普通外科

胰十二指腸切除術相關消化道出血的診治

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-01-16
導讀

北京大學第一醫院外科莊岩、田孝東、吳廣東等共同發表論文,旨在分析胰十二指腸切除術(pancreaticoduodenectomy,PD)後消化道出血並發症的常見原因,探討相應臨床診治預防措施。研究指出,PD後消化道出血的常見部位在胰腸吻合口和胃腸吻合口,一線的診斷治療手段為血管介入和栓塞。消化道內窺鏡止血是可以選擇的方式,而開腹手術止血是最終的治療手段。該文章發表在2012年第18卷第10期《中華肝膽外科雜誌》上。

  北京大學第一醫院外科莊岩、田孝東、吳廣東等共同發表論文,旨在分析胰十二指腸切除術(pancreaticoduodenectomy,PD)後消化道出血並發症的常見原因,探討相應臨床診治預防措施。研究指出,PD後消化道出血的常見部位在胰腸吻合口和胃腸吻合口,一線的診斷治療手段為血管介入和栓塞。消化道內窺鏡止血是可以選擇的方式,而開腹手術止血是最終的治療手段。該文章發表在2012年第18卷第10期《中華肝膽外科雜誌》上。

  回顧性分析1998年1月至2010年1月本院外科收治並行PD治療的331例壺腹周圍疾病患者臨床資料。

  結果顯示,PD相關並發症發生率為37.2%,其中出血並發症發生率為6.7%,而消化道出血發生率為1.5%。PD常見消化道出血部位為胰腸吻合口出血(40.0%)、胃腸吻合口出血(20.0%),該組未發生膽腸吻合口出血。PD的消化道出血可發生在術中(20.0%)、術後24h內(20.0%)和術後24 h後(60.0%)。術中出血的部位為胰腸吻合口胰腺斷端,術後24 h內出血部位為胰腸吻合口空腸斷端,術後24 h後出血部位為胃腸吻合口和空腸輸出襻。PD後消化道出血的治療手段包括:單純開腹手術止血(40.0%)、血管介入後開腹手術止血(40.0%)、單純血管介入栓塞止血(20.0%)。

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