對於急救醫生而言，創傷後凝血異常是傷員救治的一大挑戰。有研究發現，25%~35%的傷員到達急診時存在凝血功能異常。

　　創傷病人的凝血異常可以表現為經典的彌散性血管內凝血（DIC），也可以表現為創傷性凝血病。前者的發生與受傷組織釋放大量組織因子有關。組織因子激活外源性凝血通路，產生大量血栓栓子，過度消耗體內的凝血因子和血小板，造成創傷傷口及創麵不能形成有效的血凝塊而持續出血。目前對創傷性凝血病發病機製的研究很多，但尚無一致的結論。比較公認的觀點是，創傷性凝血病與DIC不同，是一種纖溶亢進狀態，可能與蛋白C的異常激活有關。

預防和糾正創傷後凝血異常，需要預防和糾正酸中毒、低體溫與血液稀釋。休克、輸注血液製品會導致和加重酸中毒，隨著酸中毒程度的加深，凝血功能快速惡化。低體溫是臨床上容易被忽視的重要環節。醫生接診創傷病人，首先會盡可能地全麵暴露患者的身體以評估傷情，而這種暴露會使患者身體散失很多熱量，同樣手術、外科操作過程中患者也會散失熱量。另外，對大量失血的患者進行快速補液，如果所輸入的液體溫度比較低（比如藥房保存藥品的溫度常為25℃），也會加重患者的低體溫。低體溫同樣會嚴重影響凝血功能。補液以及不合理的使用血製品都可能導致血液稀釋，從而影響凝血功能。

　　以PT、APTT、INR為代表的傳統凝血指標在評估創傷後凝血障礙，以及預測手術後出血風險方麵並不準確，因為它們不能反映凝血以及纖溶的全過程，也不能顯示凝血塊的硬度。而血栓彈力圖有著方法學上的優勢，可以快速（10~20分鍾）評估凝血過程全貌、了解血凝塊硬度、預測血栓風險，並且可以通過分析圖形參數快速知曉凝血功能異常的問題所在（凝血因子缺乏、纖維蛋白原缺乏、血小板缺乏）並指導治療。基於血栓彈力圖的治療，可以節省血製品的使用並可能改善患者的預後。

　　預防和糾正酸中毒、低體溫與血液稀釋，開展基於血栓彈力圖的治療，對挽救創傷患者的生命有積極意義。隨著學術界對創傷性凝血病的研究深入，創傷患者的急救可望再上一個台階。