編者按：肺結核是一種嚴重威脅人類健康的傳染病。新中國成立60多年來，我國結核病疫情總體呈下降趨勢。但由於多方麵原因，結核病近年又卷土重來，呈現出感染人數多、新發患者多、複發患者多、耐藥患者多、死亡人數多等新特點。

　　結核病怎麼了？

　　人類能否戰勝耐藥性結核病？

　　我國是耐多藥結核病流行嚴重國家之一

　　目前全球有近1/3，即20億人口感染結核菌，活動性肺結核病人約2000萬，每年新發結核病人約800萬-1000萬，每年約有300萬人死於結核病，75%的結核病死亡發生在最具生產力的年齡組。其中95%來自發展中國家。

　　早在1993年，世界衛生組織就宣布結核病已經進入全球緊急狀態。我國是全球22個結核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一。特別是耐藥結核菌的出現以及結核病合並艾滋病毒感染，更為結核病的防治帶來許多新問題。許多結核病控製專家甚至憂慮，如今由於耐藥性結核病的出現，正在悄悄把我們帶回無藥可醫的恐怖年代。

　　係列理論誤區導致人類走不出防治怪圈

　　導致人類走不出防治結核病怪圈的主要原因，是人類在結核病防治領域中存在的一係列理論誤區。

　　誤區一：結核病是結核分枝杆菌引起的傳染病，是全世界由單一致病菌導致死亡最多的疾病。這是自結核病之父科赫博士1882年發現結核杆菌以來，醫學界普遍接受和公認的原理，也是治療結核病的重要理論基礎。可是在臨床實踐中人們發現，在大量的肺結核空洞中，不僅僅有結核杆菌的身影，還有許多致病微生物的存在和寄生，尤其是一些條件性致病菌，諸如黴菌等。顯然，結核病是多種微生物交叉混合感染的結果。

　　誤區二：以全身應用抗結核藥物為主的化學治療是人類控製結核病的主要手段。誠然，全身、聯合、長期、大量使用抗結核藥物對於人類控製結核病曾經起到不可磨滅的曆史作用，但這種方法的盲目性和局限性也是顯而易見的，其對人類免疫力的損害不可小視。特別是在結核菌多耐藥、耐多藥和廣泛耐藥日益嚴重的今天，我們更要轉變思維，重新思考，長期抗結核藥物的應用究竟是利大於弊，還是弊大於利；全身用藥的局部作用到底有多大；是細菌的耐藥問題，還是機體免疫力受到損害的問題；單靠抗結核藥物可以控製結核病嗎等問題。

　　誤區三：隻要堅持長期、足量、聯合、全程服用抗結核藥物，就能治愈肺結核。事實證明，這種傳統的化療方法有難以堅持，毒副作用明顯，對病人肝腎損害嚴重，導致其免疫力下降等諸多弊端。造成上述結果的原因除了藥物敏感性下降，結核杆菌的基因突變，耐藥性增強以外，很重要的原因在於我們對結核病灶的微生態環境認識不足，辦法不多，打擊不力。

　　單純應用抗結核藥物會破壞固有菌群平衡

　　結核病患者的病灶中不僅有結核杆菌的存在，同時伴有多種致病微生物的寄生。因此，結核病灶是多種致病微生物混合感染的結果，單純應用抗結核藥物，常常不能有效地控製結核病。相反，會人為地破壞結核病灶內固有的菌群平衡，助長結核杆菌的抗藥性和耐藥性。

　　其次，常規化療全身給藥的方法，不能保證結核病灶內的有效濃度，當常規化療的臨床效果不佳時，不能簡單的歸結為細菌的耐藥性，其實，恰恰是我們藥物濃度的不足才導致了細菌的耐藥，這一點尤其應當引起我們的重視。

　　另外，結核病常規藥物治療過程中，隻考慮了破壞、殺滅，沒有考慮修複、重建，更沒有考慮動態平衡。單純靠全身用藥能夠徹底殺滅結核杆菌嗎？當我們全身大劑量、長期化療的時候，殺滅的不僅僅是結核杆菌，同時破壞的是菌群平衡，破壞的是機體自然免疫功能和保護屏障，不僅效果不佳，而且得不償失。

　　微創靶向綜合療法提供治療新思路

　　近年來，在國內興起了微創靶向綜合療法研究。這是一種利用CT掃描技術對肺結核病灶進行全麵立體直觀的定位分析，並根據以往臨床用藥情況、細菌培養和藥物敏感試驗結果，有針對性地選擇殺菌和促進結核病灶修複重建的獨特配方，經皮肺穿刺空洞或病灶，直接注入臨時配置的抗結核藥液，再結合營養、運動和身心兼治的係統治療方法。

　　該療法不僅可以直接經皮肺穿刺或空洞置管注藥，以治療巨大空洞，也可以經胸膜腔置管注藥治療膿胸和支氣管胸膜瘺，同時可以經氣囊導管向支氣管內注藥治療支氣管內膜結核，方法簡單、操作靈活、標本兼治，而且治療時間短、療效顯著、費用低廉、複發率低、副作用小。

　　此外，療法具有廣泛的適宜人群，如耐多藥及廣泛耐藥性患者，急需快速治愈初治肺結核患者，不能耐受長期服藥的肺結核患者，嚴重肝腎功能損害的肺結核患者，適宜有嚴重並發症的肺結核患者如大咯血患者，肺結核合並曲球菌、塵肺的患者，結核性膿胸、肺膿腫、支氣管胸膜瘺的患者，結核性腦膜炎、淋巴結核、骨結核患者等。