普通外科

病例分析:14歲女患者因嚴重腹痛就診

作者:佚名 來源:醫脈通 日期:2017-04-29
導讀

         14歲女患者因嚴重腹痛就診

關鍵字:  腹痛 

        病例資料

        一個非洲血統的14歲女孩,因腹痛就診。疼痛起於3日前,最初為間歇性、彌漫性和痙攣性。就診時已成為持續性疼痛並逐漸增強,並伴隨著嘔吐,每日多達3次。無發熱、腹瀉或排尿困難,大便規律。既往體健。體格檢查,生命體征正常,心肺聽診顯示無異常。輕微觸診有非腹脹腸蠕動減少以及彌漫性壓痛,深部觸診困難。無腹壁緊張。腹腔內的器官無法觸及,無陰道分泌物。

        實驗室結果顯示血色素8.6g/L,平均細胞體積67.3fL,白細胞10.2×103/μL,血小板394×103/μL,血清鐵20μg/dL,C-反應蛋白32.2mg/dL,血清肌酐0.76mg/dL,血尿素氮20mg/dL。此外,凝血時間、葡萄糖、電解質和肝酶正常。她的尿檢結果顯示微觀白細胞尿和血尿、輕度蛋白尿(0.39g/L),增加了尿路感染的懷疑。妊娠試驗陰性。腹部超聲檢查,顯示一些遊離腹腔液,但不能識別闌尾。其他腹部器官包括腎髒和膽囊均未顯示結石或其他異常。使用口服對比劑進行計算機斷層掃描(CT)。計算機斷層掃描成像(圖A)顯示遊離腹腔液的存在,但仍不能識別闌尾。也有小腸梗阻的跡象,小腸糞便標誌陽性。

        診斷:

        急性闌尾炎穿孔及繼發性小腸梗阻

        腹腔鏡檢查顯示闌尾正常,但回腸末端嚴重膨脹,剖腹探查術是必要的。進行腸切開術發現腸腔內大量海綿狀物質(B,C圖),後清除。

        術後恢複良好,患者承認吞下了大量取自床墊的海綿材料。她最近開始這種奇怪的做法,但也指出,在3歲到7歲之間,她經常這樣做。因為她的化驗結果顯示明顯的缺鐵性貧血,隨後診斷為異食癖。異食癖是一種食用非營養物質(從泥土、頭發到動物糞便)的行為。這些不尋常的渴望可以與精神疾病如強迫症行為有關,但也與缺鐵有關,反過來又與貧窮和營養不良有關。少年兒童和成人可以表現出這種行為,但在發展中國家常見於妊娠期婦女。患者自此開始補鐵並谘詢精神科醫生。

分享:

相關文章

評論

我要跟帖
發表
回複 小鴨梨
發表

copyright©醫學論壇網 版權所有,未經許可不得複製、轉載或鏡像

京ICP證120392號  京公網安備110105007198  京ICP備10215607號-1  (京)網藥械信息備字(2022)第00160號
//站內統計 //百度統計 //穀歌統計 //站長統計
*我要反饋: 姓    名: 郵    箱: