雖然全球艾滋病新感染發病率有所下降，但撒哈拉以南非洲地區的許多地區的發病率和流行率仍然維持在較高水平。近日，國際雜誌Plos medicine在線發表了一項讚比亞如何在社區水平通過普遍的檢測和治療幹預來改善艾滋病控製集群隨機試驗的研究結果。
雖然全球艾滋病新感染發病率有所下降，但撒哈拉以南非洲地區的許多地區的發病率和流行率仍然維持在較高水平。近日，國際雜誌Plos medicine在線發表了一項讚比亞如何在社區水平通過普遍的檢測和治療幹預來改善艾滋病控製集群隨機試驗的研究結果。
聯合國HIV/AIDS聯合規劃署(艾滋病規劃署)90-90-90目標要求，到2020年，應該知曉90%的艾滋病毒感染者的感染情況，對90%已知艾滋病毒陽性個體進行持續抗逆轉錄病毒治療(ART)，而且ART 90%的患者應具有持久病毒抑製作用。HPTN 071(PopART)試驗正在測定讚比亞和南非21個城市社區普遍檢測和治療幹預對人口艾滋病發病率的影響。本研究報道了讚比亞四個社區的觀察資料，以評估在PopART幹預後1年的艾滋病規劃署目標的進展情況。
PopART幹預包括由社區艾滋病毒感染者護理提供者(CHiP)提供的每周一次的家庭艾滋病毒檢測，這些HIV檢測機構同時也提供護理，ART保留和其他服務的聯係。總的來說，在第一輪(2013年12月至2015年6月)期間，共納入自46,714戶家庭的121,130名成年人(59,283名男性和61,847名女性)。在接受CHIP訪問的45,399(77%)男性和55,703(90%)婦女中，80%的男性和85%的女性了解他們的艾滋病的狀況。在6,197例艾滋病毒陽性成人中，42%(95%CI：40%-43%)在6個月內啟動了抗逆轉錄病毒治療，53%(95%CI：52%-55%)在12個月內啟動了抗逆轉錄病毒治療。在全體人口中，艾滋病毒感染者的比例從男性的52%上升到78%，婦女的比例從56%上升到87%。已知艾滋病毒陽性個體對ART的估計比例從CHIP訪問後的54%總體上升至男性結束時的74%，女性的比例從53%上升到73%。與81%的目標(前兩個90的個目標)相比，艾滋病毒陽性成人對ART的總體比例，無論他們是否知曉，都從44%提高到61%。男女青年的覆蓋率低於老年人群。雖然結論在敏感性分析中是穩健的，研究的主要局限是缺乏對於不同意幹預或艾滋病毒檢測的成年人艾滋病病毒狀況和抗病毒治療覆蓋。
在本研究中，盡管與護理和ART啟動聯係比預期需要更長的時間，但是總體對艾滋病毒檢測幹預措施的接受性很高。艾滋病病毒感染狀態知識在1年後急劇增加，在婦女幾乎達到第一個90目標，且接近男性。第二個90目標更具挑戰性，在年度末期結束時，大約有四分之三的已知艾滋病毒陽性個體在接受抗逆轉錄病毒治療。在第二次年度幹預中，如何對男性實現更高的檢測效果和快速護理聯動將成為關鍵的目標。
原始出處：
Richard Hayes , Sian Floyd, Ab Schaap, et.al.A universal testing and treatment intervention to improve HIV control: One-year results from intervention communities in Zambia in the HPTN 071 (PopART) cluster-randomised trial.
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