“現在每個星期，都有縣人民醫院醫生下來衛生院坐診，我們看病不用動不動就去縣裏。”自從台山汶村鎮中心衛生院與台山縣人民醫院結成緊密型“醫聯體”，汶村鎮老百姓患病在家門口就可享受優質醫療服務，不需駕車90分鍾到台山市，抑或駕車兩個多小時到江門市區。

        去年11月初，廣東省委書記胡春華到江門調研時強調，要試點探索綜合醫藥衛生體製改革，推動醫療資源向基層下沉。隨後，江門市根據本地實際，確定“醫聯體”管理試點工作，開啟江門醫改新模式，汶村鎮中心衛生院是首批10個“醫聯體”試點醫院之一。

        促進基本公共服務均等化，是國家五大發展理念之一“協調”的重要內容，而與老百姓切身利益相關的醫療衛生服務，又是公共服務均等化重中之重。江門正抓緊建設緊密型“醫聯體”管理，改善區域範圍內醫療衛生發展不均衡，促進醫療服務供給均等協調。

        大手筆：

        首批投10億，建10個“醫聯體”

        距離台山市區約90公裏的汶村鎮中心衛生院，去年年底掛牌為“台山市人民醫院分院”，開始按照二級醫院標準建設升級。目前，該院投資1.8億元的住院綜合樓已開工，預計今年10月完成大樓主體工程建設。

        江門市衛計局局長許彩華告訴記者，江門“醫聯體”管理試點工作，首批要求下轄5市(區)的人民醫院和中醫院各選1個鎮(街道)基層醫療機構，按二級醫院標準建設分院，共計10個試點分院按計劃今年10月底前基本建設完成，汶村鎮中心衛生院是其中之一。

        “醫聯體”建設，基層醫院“硬件”提升很重要。許彩華向記者介紹，10個試點分院中有3家需要異地重建，7家要在原基礎上進行改擴建，初步估計10個分院建設投入將近10億元，由省、市、縣三級支付。而按照計劃，在今年年底前，江門還要落實增設6個試點建設。

        “我們建設的是緊密型‘1+N+N醫聯體’管理。” 江門市副市長賴燕芬告訴記者，緊密型“醫聯體”，就是總院和分院進行深度合作，實行一體化管理，收益統一分配，風險共同承擔，綜合運用醫療、醫保、價格、人才培養等措施，全麵提高基層醫療機構綜合服務能力。

        賴燕芬向記者解釋道，通過緊密型“醫聯體”管理，縣(市、區)鎮(街道)村(社區)醫療衛生服務實行一體化管理，縣級醫院帶動鄉鎮衛生院發展，使縣優質醫療資源向鄉鎮基層延伸，從而加強基層醫療機構建設，提升基層醫療機構的服務能力。

        試點醫院之一的恩平市大槐鎮中心衛生院，掛牌為恩平中醫院分院後，醫療服務能力就明顯提升。恩平中醫院院長高建華告訴記者：“目前，我們每天至少派出兩名專家下鄉，進行業務查房、技術指導等，做好技術傳、幫、帶、教，逐步提升分院的服務能力。”

        大統籌：

        列入“書記工程”，推進部門協調

        “縣級醫院(總院)和鄉鎮衛生院(分院)屬於不同的行政建製，分屬公益二類和公益一類事業單位，在行政管理、具體業務、財政投入政策和渠道等方麵有區別。”江門市衛計局副局長周津明告訴記者，“醫聯體”框架內如何突破機製的限製，創新一體化管理模式，是改革重點和難點。

        目前，“醫聯體”建設項目，由江門市衛計局牽頭落實，但又涉及發改、國土、規劃、財政、人社等部門。部門間的配合和協調，是推動“醫聯體”建設順利完成的關鍵。為此，江門市委書記林應武在今年3月初調研“三醫聯動”和“醫聯體”工作時提出，“醫聯體”建設作為“書記工程”，由黨政“一把手”負總責。

        通過列入“書記工程”，由市委市政府主導，各有關部門協調推進。江門市副市長賴燕芬告訴記者：“對於‘醫聯體’試點分院建設中遇到的諸如資金籌措、項目審批、人員招聘和醫保定額等問題，各級各部門以高度的政治責任感，解放思想、創新思路，統籌協調解決相關問題。”

        據了解，江門市已召開協調會議多次，全力解決“醫聯體”建設中存在的問題。江門下轄各市、區也均已成立專門的醫聯體建設領導小組和工作小組，並結合本地醫療衛生資源配置現狀、地域位置特征及各縣級醫院和基層醫療機構自身發展情況，抓緊製訂具體“醫聯體”實施方案。

        “醫聯體”的建設，“硬件”很重要，“軟件”更關鍵。記者從江門市衛計局了解到，該局正協同市人社局、市編辦、市財政局等部門，抓緊研究製定“醫聯體”框架內雙向轉診、人事管理、對口幫扶等各項管理製度，以及出台醫保、財政、人事薪酬改革等配套政策，製定和完善“醫聯體”內各項管理製度。

        “可以說，目前各項工作正按計劃有序開展，確保10月底前按二級醫院的標準基本完成10個試點分院的建設。”許彩華向記者透露，“把‘醫聯體’這件惠民生、造民福的好事辦好，是我們衛計部門義不容辭的責任。”

        大福利：

        小病不出鎮，大病不出縣

        許彩華告訴記者，相比以往的扶貧式支援基層，江門緊密型 “醫聯體”建設，更有利於調動基層醫療機構積極性，更有利於從根本上提升基層醫療機構的醫療服務能力和基層醫技人員素質，更有利於推動優質醫療資源下沉，從而促進分級診療機製的建立。

        “‘醫聯體’建設完善後，江門將實現縣域內半小時均可享受二級醫院水平的醫療服務，逐步實現‘首診在基層，小病不出鎮，大病不出縣’的目標。” 江門市副市長賴燕芬告訴記者，“醫聯體”可提高基層衛生資源利用率，控製醫療費用支出，減輕群眾就醫負擔。

        “建立‘醫聯體’後，患者更容易接受雙向轉診，覺得回到分院也能享受到總院的醫療水平。”恩平中醫院院長高建華告訴記者，去年6月到今年3月底，總院與大槐分院進行雙向轉診，上轉532人，下轉216人，下轉人數增長了不少。

        江門為進一步提高基層醫療服務的普及性，還全麵建立了全科醫生、家庭醫生、基層簽約服務和急需領域醫療服務製度。據了解，江門全市社區服務中心和鄉鎮衛生院，均建有以全科醫生為主的家庭醫生服務團隊，到2016年年底家庭醫生服務團隊已達210個。

        2016年，江門市還率先在全省明確了家庭醫生簽約服務費標準為年人均120元，基本醫療保險參保人隻按比例負擔30%。截至2016年，江門家庭醫生全市簽約65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者等重點人群213153人，重點人群簽約服務覆蓋率18%。

        “將醫療資源下沉到基層，提高基層醫療衛生機構的綜合服務能力，關係到民生福祉。” 江門市副市長賴燕芬透露，江門正全力深化醫藥衛生體製改革，創建全省深化醫藥衛生體製綜合改革示範市，不斷進行總結推廣經驗，切實有效解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。